夜间腹痛是一种很常见的症状，可由多种原因引起。
很多种疾病都会引起夜间腹痛，病情可轻可重。多数夜间腹痛是由消化系统疾病造成的，可以通过调整生活方式和服用一些基础药物来改善症状。有时夜间腹痛也可能是一些更严重的疾病的表现，如癌症或心脏疾病，这些患者通常伴随有其他严重症状。
本文将介绍3个方面的内容：
①夜间腹痛有哪些常见原因？
②何时需要就诊？
③预防和治疗夜间腹痛有哪些方法？
夜间腹痛有哪些常见原因
消化系统疾病是夜间腹痛最常见的原因。在入睡前进食，意味着消化的过程将会发生在躺下的时间里，这使得胃酸更容易逆流到食管中。
入睡困难或睡眠障碍也会引起夜间腹痛，其表现类似于消化性溃疡。肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）的表现则更像溃疡，而且更严重。
“躺着”这个姿势也有可能对某些肌肉、关节或骨骼的损伤施加额外的压力，使得原有的疼痛和不适更加强烈。
夜间腹痛可能由入睡前进食、胃酸反流和胃食管反流病等引起
现将几种夜间腹痛的常见原因详述如下：
1.胃酸反流
胃酸反流入食管中会引起烧灼感，常常也会引起恶心、呕吐、嗳气、腹胀、咽喉疼痛和咳嗽等症状。许多因素均会增加胃酸反流的风险，其中最常见的有：
?过量饮酒
?进食过多，尤其是入睡前
?进食后短时间内躺下
?体重超重
?高脂、辛辣、油炸食物，以及巧克力和咖啡
2.胃食管反流病（GERD）和胃炎
食管下括约肌功能障碍等原因会造成胃内容物反流进入食管，引起胃食管反流病（GERD）。胃内容物刺激食管，造成食管发炎，会出现烧心、恶心和消化不良等表现，这些症状通常会在躺下后加重。
胃壁受到刺激并发炎，即为胃炎。胃炎会出现疼痛或烧灼感，以及恶心、呕吐、嗳气等症状。如果不予治疗，有可能引起溃疡、出血、甚至癌变。
3.消化性溃疡
胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡称为消化性溃疡，最常见于胃和十二指肠。消化性溃疡会引起腹部烧灼感和疼痛。有些患者的腹痛会表现出节律性，即在进餐后或饥饿时疼痛加重。夜晚常常是两餐之间相隔最久的一段时间，因此消化性溃疡常会引起夜间腹痛。
消化性溃疡的常见病因有：
?幽门螺杆菌（H.pylori）感染；
?过量使用或长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
4.胆结石
胆囊是一个掩藏于肝脏下面的小器官，其功能是储存和排放胆汁。但是胆汁中的某些成分有时会凝结成块状固体而成为结石。胆结石的体积有很大的变化范围，小者可如沙粒，大者可如乒乓球。当结石造成胆囊、肝脏或胰腺的排出管道阻塞时，就会引起腹痛。
胆汁的主要作用之一是消化脂质。进食油腻食物后，胆道系统会加速蠕动以排泄胆汁，因此常会加重胆结石所致的腹痛。
有些胆结石患者没有出现临床症状，可暂时不必治疗。而有些患者则反复出现腹痛和炎症，需要接受治疗。治疗时有可能需要手术取出结石。
除腹痛外，胆结石也可引起以下表现：
?恶心、呕吐
?发热
?皮肤和眼球巩膜黄染
?不明原因的疲倦
?粪便颜色变浅
5.肠易激综合征（IBS）
人群中大约10%~15%的人患有IBS，并且多数患者年龄小于50岁。IBS患者有时会出现夜间腹痛。嗳气和腹胀是IBS的常见症状，尤其在进餐后。晚餐进食过多可能会加重IBS患者的夜间腹痛。
6.麦胶性肠病
麦胶性肠病又称为乳糜泻、脂肪泻。麸质，也叫谷蛋白，是存在于小麦、大麦、黑麦等植物性食物中的一种蛋白质。对麸质过敏的人，在食用这些食物后会引起小肠的炎症，常表现为肠痉挛和腹痛。麦胶性肠病的典型表现还包括腹泻、极度疲倦和腹胀。
全球大约1%的人患有麦胶性肠病。其并发症包括生长发育不良、营养障碍、维生素和矿物质缺乏等。
7.克罗恩病
克罗恩病是IBD的一种类型。其在病理上表现为消化道黏膜的炎症，临床症状包括腹痛、体重减轻和极度疲乏等。
克罗恩病在欧美国家多见，近年来在我国的发病率也逐渐升高。典型发病年龄为15~35岁。
8.痛经和子宫内膜异位症
女性在月经期间，随着子宫内膜的剥脱，常会出现绞痛、腹胀、嗳气以及全身不适等症状。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长于子宫外的位置，这种异常位置的子宫内膜会在月经期间引起患者出现严重而持久的腹痛。
痛经会使女性患者出现夜间腹痛
9.食物过敏或不耐受
有些个体对某些食物存在先天性的过敏或不耐受。这些患者因无法正常消化食物中的某些特殊成分而出现腹痛、腹胀、腹泻和嗳气等症状。
乳糖不耐受是一种常见的食物不耐受，会引起严重的消化道痉挛和腹痛。
总体来说，过去20年间，食物过敏和不耐受的发生率有显著的上升，尤其是在儿童中。
10.其他原因
?胀气
胃肠胀气是引起腹痛的一种非常常见的原因。夜间消化速度减慢，更容易发生胃肠胀气。
?便秘
食物残渣在结肠中堆积，造成肠道内压力升高、肠道壁张力升高，引起全腹疼痛。
?牵拉或加压于其他组织
“躺着”这个姿势有可能会牵拉或加压于受损伤组织，也可能改变了疼痛部位的血液供应，从而加重疼痛和不适。
何时需要就诊
大多数夜间腹痛并不需要立即就诊。
如果症状长期存在或者发作次数大于每周一次，就有必要咨询医生。如果症状对日常活动产生了干扰，尤其是影响睡眠，也应该寻求治疗。另外，有些特殊的症状往往意味着严重的疾病，不论症状本身是否严重或发作是否频繁，都应当接受医生的检查和评估。
与夜间腹痛有关的、需要及时就诊的症状包括
?严重或持续的疼痛，使用非处方药不能缓解
?发热
?呼吸困难
?不明原因的体重下降
?腹部肿胀或发炎
?腹部触痛
?皮肤和眼球巩膜黄染
?持续恶心呕吐，尤其是呕血时
?大便带血
?妊娠期间腹痛
?肌肉关节痛
无明显诱因突然出现的强烈腹痛比较少见，而一旦出现，则有可能意味着严重的疾病。
其中，阑尾炎是一种可能造成生命威胁的疾病。阑尾的感染和发炎可以突然爆发，需要尽快手术处理。通常，阑尾炎最初表现为肚脐周围的腹痛，然后腹痛部位逐渐移行到右下腹，并且轻微的活动就会使腹痛加剧。
其他造成持续剧烈腹痛的疾病包括
?肾结石：腰部出现尖锐的刀割样绞痛，并且会向腹部传播。通常伴随血尿。
?食物中毒：突然发作剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热及寒颤，症状持续超过24h则应接受治疗。
?心脏事件或心脏病：腹痛伴随心率加快、出汗、恶心呕吐、呼吸困难、手臂或胸部刺痛感以及下颌和颈部疼痛，需要立即接受治疗。
?食管裂孔疝：胃的一部分通过食管裂孔从腹腔穿入到胸腔，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝通常会出现胃内容物反流的症状，在平卧时加重。
?胃癌：胃癌可以引起与腹痛有关的几乎所有症状，如消化不良、恶心呕吐、呕血黑便等。如果一系列症状同时出现，或者相继出现，则应该向医生进行咨询。
以上这些疾病，都必须进行仔细的检查才能做出正确的诊断和治疗。
预防和处理夜间腹痛有哪些方法
有许多相当简单的方法可以减少夜间腹痛的发生风险。一般来说，调整生活方式和使用非处方药是第一线的推荐。治疗胃肠胀气和消化不良的非处方药通常可以缓解症状。
处方药，如抗生素，可以用于杀灭幽门螺杆菌；镇痛药可以用于某些疼痛严重的病例。对于某些更严重的疾病，必要时应进行手术治疗。
患者自行预防和处理夜间腹痛的常用方法
?避免睡前进食；
?睡时升高床头；
?避免夜间摄入油腻食物、喝咖啡或吃巧克力；
?避免或限制饮酒；
?避免饮食过量；
?服用抗胃酸或治疗胃肠胀气的非处方药。
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