谈到卵巢肿瘤,分类的确比较复杂,大多数人弄不明,也记不清。这个不要紧,我们只要分清楚,什么是良性肿瘤,什么是恶性肿瘤?良性肿瘤一般预后好,做完手术基本上就没事了。恶性肿瘤往往预后不好,做完手术之后,还要做化疗,甚至靶向治疗等。那么卵巢肿瘤早期真的是没有症状吗?如何让我们在肿瘤恶化之前,能及时采取措施扼杀癌细胞?最近游主任接到一位病人,患者最近反复便秘,在消化科看了好几年,症状不见好转,在一次常规体检后,发现盆腔包块6公分大小,如同一个棒球一般,当时妇科B超显示卵巢畸胎瘤。由于发现还算比较早期,肿瘤还没有出现扭转或恶化,游主任打算采取腹腔镜手术。术后不到一周,困扰了病人好几年的顽固性便秘也不治而愈。究竟是不是畸胎瘤引起的长期便秘呢?最后病理报告显示卵巢甲状腺肿类癌,发病机理是这种卵巢肿瘤能分泌一种抑制胃肠蠕动的物质。这种物质叫多肽YY,为什么叫多肽YY?是因为多肽分子N末端和C末端均为酪氨酸残基(Y)而得名。该多肽是由胃肠道粘膜中的神经内分泌细胞所分泌。该多肽分子具有抑制胃酸分泌及胰腺分泌、胃排空和肠道蠕动等多种生物学效应。故患者出现进行性加剧的顽固性便秘。刚刚病理报告提到甲状腺肿类癌,什么是类癌?普通的妇产科医生对此病比较陌生。实际上,除食管外,消化道的任何部位都可发生类癌,位于阑尾者占1/3,多见于女性,很少转移。也可以发生在卵巢,叫原发性卵巢类癌。还有一类卵巢肿瘤,会导致病人精神神经的异常,却常被我们妇产科医生所忽略。它叫神经系统副肿瘤综合征。是指未出现肿瘤转移的情况下,即已产生远隔器官的影响。多发生在神经系统,称之为神经系统副肿瘤综合征。所以,卵巢肿瘤在早期是有征兆或者不良反应出现的,只是我们往往会忽视这些表现。卵巢肿瘤早期会有哪些临床征兆呢?01良性肿瘤较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。02恶性肿瘤生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。03功能性卵巢肿瘤如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。如何治疗卵巢肿瘤1手术治疗:卵巢恶性肿瘤的手术治疗,根据患者自身的发展情况选择合适的治疗放法,多数卵巢恶性肿瘤患者需要卵巢恶性肿瘤的肿瘤切除,严重者,可能需要摘除卵巢。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。2化学治疗:由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶,需要通过放疗的方式进行辅助治,但是对于晚期卵巢恶性肿瘤患者不宜采用,在选择治疗上患者选择也要慎重。由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。
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