正常人的小肠在腹腔内是有规律地盘曲着的，十二指肠环绕血管主干一圈。

过于瘦弱的人，十二指肠可能被血管压迫，造成梗阻，表现为腹痛和大量呕吐含胆汁的肠液。

胎儿发育过程中，如果十二指肠没有环绕血管盘曲好，平卧的时候，就不会被血管从前方压迫，但这样更容易发生肠梗阻，因为肠管会迂曲，而且会被前方的粘连带压迫。这种情况需要外科手术解决，腹腔镜下手术比较麻烦，记得第一例腹腔镜下肠旋转不良手术，做了好久，才整理好那一大堆缠绕的肠管。这个病人，是一个刚上初中的瘦丁丁的小女生，术后要他半年后回来随访，但一直没有回来。去年来门诊找我，完全改了样子，胖胖的。回来也不是复查，而是要我给她儿子找个小儿内科专家号。

后来渐渐熟悉了这种少见病，做起来就熟练了。其实不算少见，是大多在幼儿时期就会发病，由儿外科医生处理了，到成年后才发现的人不多见。

上周末一位结肠癌病例，医院手术，因为术前没有我们自己做得那么详细的术前检查，没有注意到这种情况。手术中一看中腹部粘连情况，就认出来这不是旁人所说的粘连。后续手术也还很顺利。但旋转不良情况下的血管解剖，也有很多不同，我把手术录像剪辑了一下，有兴趣的同行，可以借鉴一下。至于很多人很关心的旋转不良复位，因为肿瘤肠段切除后重建，自然解决了，这段病例中看不见。我们有一些这种复位手术的腹腔镜录像，还是以前自己买DV当录像机录的，都是松解粘连，不好展示具体的手术规划和流程。

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