1.患者女，47岁，来院就诊，主诉近来怕热多汗，失眠，近2日腹泻数次，明显消瘦。查体：神志清，血压/mmHg，心率次/min，呼吸24次/min，甲状腺对称性肿大，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.失眠症

B.甲状腺癌

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺功能亢进

E.甲状腺功能减退

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答案：D

解析：患者怕热多汗、失眠，腹泻、消瘦，均为高代谢症候群。且有甲状腺对称性肿大，闻及血管音，为甲亢特征性表现。

2.患者男，36岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是（）

A.预防肾绞痛

B.预防骨脱钙

C.预防结石形成

D.帮助降低血压

E.缓解术后疼痛

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答案：C

解析：别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。

3.患儿男，1岁。3天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安。查体：T：38.0℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是（）

A.体液不足

B.体温过高

C.气体交换受损

D.低效性呼吸型态

E.清理呼吸道无效

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答案：D

解析：根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T38.0℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态。

4.患者男，25岁，饱餐后剧烈运动时，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激阳性。应首先考虑为（）

A.肠扭转

B.肠套叠

C.痉挛性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.胆道蛔虫病

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答案：A

解析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背部，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。

5.患者男，37岁。反复血尿、蛋白尿2年，3天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是（）

A.每周测量血压1次

B.嘱患者预防感冒

C.嘱患者加大运动量，增强抵抗力

D.保持卫生，每日洗澡

E.饮食无特殊要求

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答案：B

解析：根据该患者反复血尿、蛋白尿2年，最可能是患有慢性肾小球肾炎，近3天水肿、少尿、血尿和高血压的表现，结合上呼吸道感染史，可能肾小球肾炎急性发作。此病与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。

（这是小优的围脖??ID:优鼎医护）

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