一位患者近几个月来出现大便次数增多，严重时多达每日7-8次，大便稀软，无便血，无腹痛，体重明显减轻，并自觉疲乏、无力、头晕、心悸和失眠等症状。患者曾多次就医，检查大便常规及大便培养均未见异常，腹部B超、结肠镜检查亦未提示存在明显病变。在按“胃肠炎”处理，给予“诺氟沙星、小檗碱”等治疗后，患者症状仍未见好转。最后经检查发现“血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）和总四碘甲状腺原氨酸（T4）显著升高、促甲状腺激素（TSH）降低”，原来得了“甲状腺功能亢进症”（甲亢），在给予“甲巯咪唑片”治疗后症状逐渐好转，腹泻减轻，同时无力、头晕、心悸这些症状也得到改善。甲亢是一种常见的内分泌疾病，它可严重影响患者的日常生活及工作。它是由于甲状腺激素产生过多，导致代谢增加及交感神经高度兴奋，使机体处于高代谢状态。因此甲亢最常见的症状为：怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热，易饿，多食，消瘦，心率增快，查体往往可见甲状腺肿大。然而有时这种“典型状态”在一些病人身上可表现不明显，这时往往容易被忽略。其中，不少年龄较大的病人，以心律不齐为主诉;也有的因为食欲不佳、进食减少，医院检查;还有的以肢体颤抖作为主诉;部分育龄期女性月经减少，周期延长甚至闭经;极少数老年病人，表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，我们称之为“淡漠型甲亢”;有的儿童在患甲亢以后，体重并不减轻（这是由于基础的生长发育抵消了甲亢减轻体重的后果）;有些病人的甲状腺不肿大;甚至有的病人可因指甲变薄、变脆或脱离而就诊，最终发现原来竟是甲亢所致。上述病例中的这位患者就是主要表现为大便次数增多，顽固性腹泻，在经过全面检查后，基本排除消化系统疾病所致腹泻的病因后，就因积极寻找其他非消化系统因素的可能。其中，甲状腺功能亢进症就是其中的一种病因。这是由于机体内过量的甲状腺激素可使胃排空和肠蠕动加快，小肠吸收不良，从而表现为顽固性腹泻或大便次数增加，大便呈稀糊状或水样便。如果按普通的“胃肠炎”处理，给予抗感染治疗是无效的。甲状腺功能亢进症属于临床上常见的一种内分泌疾病，在甲亢发生时患者会有不同的症状表现。重视甲亢的多种临床症状，警惕甲亢可能。只要明确诊断，一般对因治疗大多能取得较好的疗效。
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