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1.女,35岁。术后粘连性梗阻3天,加重1天。查体:腹部可见肠型,右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是
A.继续补液,观察病情变化
B.灌肠治疗
C.剖腹探查
D.注射吗啡止痛
E.出现腹膜刺激征后手术
2.女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P次/分,BP/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率次/分,心律齐。腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.不全性粘连性肠梗阻
B.单纯性机械性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻
3.女,72岁。腹部绞痛4小时,伴腹胀,无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.小肠扭转
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
1.答案:C
解析:腹部X线平片可见固定肠襻是提示绞窄性肠梗阻的征象之一,需要剖腹探查。
2.答案:C
解析:老年女性,有痛、胀、闭,为肠梗阻的表现,同时伴有明显的腹膜刺激征和腹水,诊断为绞窄性肠梗阻。是由于梗阻部位的肠腔压力升高。肠壁静脉回流受阻,肠壁充血水肿,液体外渗形成腹水。
3.答案:D
解析:肠道钡剂造影“鸟嘴”征是乙状结肠扭转的典型表现。
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