高烧咽痛腹泻病案一则

患者里xx，女性，26岁，于/05/29至本馆就诊，自述3天前出现外感症状，高烧，咽痛，呕吐，腹泻5-6次每日，呈水泻样便，已自行服用大青龙汤，退烧药，抗生素，止泻药，病情未能缓解。患者长期在美国工作，此次出差回国，从来没有感冒严重如此严重。刻下：咽痛难耐，查扁桃体红肿，接近3度，右侧扁桃体上可见脓点，左晚高烧到39.3度。咽痒，咳嗽，无痰，胃口差，左侧后头跳痛，左后胸壁疼痛，无汗，舌红苔黄厚，右脉沉弦数紧，左脉寸浮细关尺沉滑。处方：葛根黄芩黄连柴胡桔梗甘草白芍石膏生麻姜活。针灸：合谷外关曲池天突足三里上巨虚，少商放血。

/06/01三天后复诊，第一剂服药后出现呕吐，当晚退烧，隔天咽痛减轻。今天状况为：发热，咽痛，下利等症状基本消失，刻下：干咳，出虚汗，稍有咽痒，苔薄黄质淡红，脉沉和缓力可。处方：麦冬半夏人参大枣炙甘草桂枝白芍牡蛎。

本次处方为葛根黄芩黄连汤加减，此为表里双解剂，具有解表清里之功效。主治协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。《伤寒论太阳病脉证并治》：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂下止。脉促者，表未解也；喘而汗出，葛根芩连汤主之。”

患者外感后，又吃坏肚子，导致表邪下陷阳明，出现葛根芩连汤证。此次的治疗，果然一剂知二剂已。常有病人说中药只能调理，其实开对方子，中药对一些急症可起到惊人的治疗效果。患者伴扁桃体发炎，重用升麻临床可见不错的疗效，石膏退热，桔梗，甘草排脓消炎，羌活解表，治头痛胸背痛。

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