不少的系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、继发性肺动脉高压或血管炎患者为预防血栓形成，长期服用华法令。其注意事项如下：

1.注意剂量的调整及复查：一般来说，华法林的平均维持剂量为3mg，其剂量主要根据国际标准化比值偏离目标和患者以前对华法令剂量调整的反应来调整，大多数情况下，华法令增减的剂量在5％-20％，最好使其国际标准化比值维持在2.0上下，凝血酶原时间维持在18～30秒，凝血酶原活性至少应为正常值的25％～40％。应1～4周查一次酶血原时间、凝血酶原活动度及国际标准化比值，并查尿、大便和肝功能。

2．观察有无出血倾向：主要不良反应是易导致出血，注意平时有无鼻衄、刷牙出血、皮肤瘀斑、血尿、阴道出血、便血、伤口及溃疡处出血等。如果凝血酶原时间超过正常的2.5倍（即30秒以上，正常值为12秒）、凝血酶原活动度降至正常值的15%以下，国际标准化比值大于3.5，应立即停药。严重时可口服4～20mg维生素K或缓慢静注10-20mg，用药后６小时凝血酶原时间可恢复至安全水平。必要时，也可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物。如果有出血现象，及时就医，用药期间勿摔跤，不要损伤皮肤，不饮酒，不可乱用药，就医时告诉医生在接受抗凝治疗，用药期中宜随身带维生素K1片备用。

3.不可突然停药：应在3～4周逐渐减量。

4.有以下情况者禁用：出血倾向，血友病、严重血小板减少性紫癜，严重肝肾疾病、活动性消化溃疡、脑、脊髓及眼科手术病人。

5．有以下情况者慎用：恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等。

6．近期内需行手术者注意：可先静注维生素Kmg，中枢神经系统及眼科手术前，应先停药。胃肠手术后，应查大便潜血。

7.合用能增强华法令作用的药时，应相应减少华法令剂量：（1）与血浆蛋白结合力高的药如阿司匹林、保泰松、氯贝特和磺胺类等；（2）肝微粒体酶抑制剂如氯霉素、甲硝唑和西米替丁等；（3）减少维生素K吸收和影响凝血酶原合成的药如各种广谱抗菌素和考来烯胺等；（4）能促进本品与受体结合的药如奎尼丁、甲状腺素和同化激素等；（5）干扰血小板功能，促使抗凝作用的药如氯丙嗪、苯海拉明、前列腺素合成酶抑制剂等；（6）口服降糖药、肾上腺皮质激素、二氮嗪、链激酶和尿激酶等。最应引起重视的是非甾类抗炎药。

8．合用能减弱华法令抗凝作用的药时，应相应增加华法令剂量：（1）抑制其吸收的药如制酸药；（2）肝药酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥和灰黄霉素等；（3）能促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的药如维生素K、口服避孕药、雌激素等。

9．富含维生素k的食物能降低华法令疗效：以下为富含维生素k的食物，每g干燥食物中维生素k的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。虽然以上食物富含维生素K,只要平衡饮食,定期有规律地测定凝血酶原时间及活动度,是可以调整好抗凝药剂量的,不必特意地偏食或禁食某种食物。

10．注意其他疾病的影响:腹泻、呕吐可影响药物吸收,心功能衰竭或原发性肝脏疾病均可减少维生素K合成,同时降低华法林的代谢率,华法林的用量应减少。

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