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杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）

一般资料：女，72岁。

主诉：低热四年，腹泻两个月。

刻诊：低热四年，腹泻两个月，倦怠乏力，小腹下坠，腿肿，口干口苦，面色发青，舌苔白厚，脉弦而无力。曾输液半个月无好转。

病机：少阳太阴合病（脾胃虚寒兼肝胆郁热）气虚

处方：补中益气汤加减

黄芪30g，白人参10g，炒白术20g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，当归3g，茯苓15g，泽泻15g，黄芩10g，桂枝15g，干姜10g，炙甘草6g，大枣10枚

五付水煎服，复诊，腹泻好转，舌苔稍退，面色发青好转，低烧无好转。

二诊处方：

黄芪20g，党参15g，炒白术20g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，当归3g，茯苓15g，泽泻15g，黄芩10g，桂枝10g，干姜10g，白薇10g，炙甘草6g，大枣10枚

五付水煎服、腹泻已止，低烧已好，口苦但不干。患者非常高兴，初诊曾嫌药量少，怀疑能不能治病，后期一直调理，现身体已无大碍。

按语：年高长期腹泻，加上低烧4年，乏力，小腹下坠，诊断气虚症，口苦还夹肝胆郁热。气虚生湿故舌苔白厚。方用补中益气汤加桂枝，干姜温胃，黄芩清肝热，茯苓泽泻利湿，取得了较好效果。

杨兆林师父简评：罗珂早年师承，跟诊一年，此病案为高年患者，发热数年，同时伴腹泻两个月，也算为疑难杂症，他可以运用中医辨证，斟酌加减，取得很好疗效。虽然处方还不是太老练，有斟酌修改之处，且药味稍多，但总体应该表扬。

作者简介：

罗珂，男，湖北天门人，年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂症。

师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问同时创办等