医院
高雅
医院快8个月了。医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。
感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。
每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。
于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。
尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。
每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。
在普外科学到了一些关于他们的护理常规，比如胰腺炎，胆囊炎，肠梗阻等。还有他们的三大专科特色：踝泵运动，抬臀运动，有效咳嗽。
胆囊炎护理常规：1、急性期:(1)上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛;(2)可有不同程度的发热;(3)常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等;(4)可出现不同程度的黄疸。
2、慢性期(发作间歇期):(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重;
2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状;
(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
(三)护理诊断/护理问题
1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上,剌激皮肤、神经末稍有关。2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。3、潜在并发症胆道感染、梗阻。
术后护理观察患者的生命体征,尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况,如有黄绿色胆汁。
1、同普外科术后护理常规。2、患者清醒后给予半卧位,减轻胆肠吻合口张力,亦有利于引流。3、密切样引流物,每小时大于5ml,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
4、术后3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。5、对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。6、“T”形管护理,同“T”管护理常规。
7、患者肠蠕动恢复后,可进低脂全流饮食,逐步过渡到普通饮食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。
8、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。
9月是一个忙碌而又充实的日子，在这个月里我了解了外科的各项流程，并能积极的参与其中，希望在接下来所剩不多的日子里能学到更多。
主编：周溢
图编：陈辰
审核：王雪，秦枫
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