护理操作中心负压吸引器吸痰护理操作心电监测技术咽拭子标本采集法50项护理技术操作
产科12种急危重症抢救流程
产后失血性休克抢救流程
1
根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2
开放两条以上的静脉通路。
3
组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4
迅速补液，20分钟内补液ml，后40分钟补液ml，好转后6小时内再补ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5
血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6
血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7
其他药物应用：如阿托品、-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8
应用足量有效抗生素预防感染。
9
护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10
护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11
必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程
1
高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2
消耗性低凝期：血小板小于×/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3
继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4
改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5
去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程
1
抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松-mg静脉滴注。
2
解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱-mg静脉滴注。
3
加压给氧。
4
纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注。
5
抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C。
6
纠正DIC：
①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁-mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注。
②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk20-40mg静脉滴注。
③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸-mg、立止血1KU、新凝灵mg。
7
纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—mg静推；甘露醇ml静脉滴注。
8
选用广谱抗生素：首选头孢类。
9
产科处理：
第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。
第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂。
产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除。
脐带脱垂抢救流程
1
缓解脐带压迫
①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。
2
提高胎儿对缺氧的耐受性
①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3
分娩方式的选择
①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产。
②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
4
术后常规给予抗生素预防感染。
前置胎盘的紧急预案流程
1
一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院。在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。
2
给予补血、止血，及时做好输血及手术准备（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）。
3
期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。
①住院观察，绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。
4
终止妊娠：
①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式：
剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置于出血部位，再加沙垫压迫10分钟。⑷若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。⑹以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。
胎盘早剥的抢救流程
1
一般处理
输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。
2
及时终止妊娠
⑴经阴道分娩：①产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护。
⑵剖宫产：①重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。④破膜后产程无进展者。
3
并发症及处理：
⑴产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施。
⑸急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇ml快速滴注，或速尿40mg静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的抢救流程
1
半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。
2
镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。
3
洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。
4
对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。
5
发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。
6
及时终止妊娠。
7
产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。
8
产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。
9
应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用药为青霉素等。
10
心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。
11
不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，待心衰控制后再手术。
12
产后如果心率超过次/分，仍需继续应用强心药。
重症肝炎合并妊娠的紧急预案流程
1
应请肝病科医生协同处理。
2
预防与治疗肝性脑病：
①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。
②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。
④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸ml每日1-2次静点。
⑤维得健mg静脉滴注，每日2次。
⑥其他：10%葡萄糖ml+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。
⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。
3
调节免疫功能：如胸腺肽。
4
维持水电解质、酸碱平衡。
5
预防和治疗DIC：
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6
积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
7
产科处理：
①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。
②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。
③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。
④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。
⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。
⑥回奶时避免应用雌激素。
妊娠期急性脂肪肝的紧急预案流程
1
此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。
2
一般治疗：
①卧床休息。
②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。
③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。
3
使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。
4
成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。
5
肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日-mg静滴。
6
换血及血浆置换。
7
其他（纠正及治疗并发症）。
8
使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH5避免发生应激性溃疡。
9
肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。
10
纠正休克，改善微循环障碍。
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产科处理：
①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。
②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。
③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。
⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。
⑥产后应注意休息，不宜哺乳。
围产期心肺脑复苏的抢救流程
1
重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压。
2
开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物。
3
人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机。
4
开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药。
5
经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎。
6
保持脑灌注：应用血管活性药物，补液。
7
心电监护，请内科会诊，协助抢救
急性胎儿宫内窘迫的抢救流程
1
积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2
及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠ml。
3
尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。
①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。
②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。
子宫破裂的抢救流程
1
先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。
2
子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。
①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。
②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。
③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
3
术后给予足量有效抗生素。
严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
护理常识
1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是禁止痛、禁饮食、禁灌肠、禁服泻药。
2.腹膜刺激征的表现为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
3.先发热后腹痛，多以内科科疾病为主；先腹痛后发热，多以外科科疾病为主
4.异位妊娠的三大主要症状为停经、阴道流血、腹痛。
5.硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失。
6.体内电击除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压为现代复苏的三大要素。
7.急腹症是以急性腹痛为突出表现，具有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理等特点。
8.透析疗法主要有血液透析和腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功衰竭及急性中毒等。
9.硫酸镁的给药途径有静脉给药和肌肉注射，注射时应注意使用长针头，行深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。
10.毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜三种途径进入人体。吸气性呼吸困难的表现为吸气时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即锁骨上窝、胸骨、肋间隙凹。
11.抑制室早的治疗首选利多卡因静脉注射。
12.房扑、房颤一般采用抗心律失常药和直流电复律。
13.有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是大蒜味，瞳孔缩小。
14.硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故治疗中应严密观察毒副作用，控制入量。
15.发现有张力性气胸时，立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针。
16.有机磷农药中毒可出现烟碱样、中枢神经系统、毒蕈硷样症状。
17.心肺脑复苏包括Ⅰ期心肺复苏、Ⅱ期心肺复苏和复苏后生命支持三部分。
常见的名词解释
1.危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征异常，不论起何种原因均属危急状态，均需立即给氧，心电监护和开放静脉。
2.急性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
3.上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
4.新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病，发病率和死亡率都高。
5.急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发原因，如有药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现。
6.异位妊娠：指孕卵在子宫腔以外部位着床发育；又称宫外孕。
7.连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。
8.呼吸困难：指主观上感觉呼吸费力不适，客观上表现为呼吸节律、频率、深度，以及有辅助呼吸肌参与呼吸动作。
常见注意事项
一、使用止血带时应注意的事项是什么？
1.时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎；
2.标记：病人佩戴止血卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解情况；
3.保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低，易发生冻伤；
4.观察：严密观察病人运转途中伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整；
5.放松：放松后如出血严重可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，继续观察，确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉；
6.停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻抚摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感；
7.禁忌：伤酯远端明显缺血或有严重挤压伤禁用。
二、急性肺水肿的处理原则?
坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药。
三、叙述新生儿败血症的急救护理措施?
1.严密观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救准备。
2.维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋或暖箱保暖。
3.用药护理：静脉给药注意保护血管，有计划的交换穿刺部位；抗生素应用时做血培养和药敏试验，注意其副作用和配伍禁忌。
4.皮肤、口腔、脐部护理，注意清洁，感染者消毒处理。
5.预防交叉感染，消毒隔离。
四、叙述急腹症非手术疗法的护理措施?
1.宜采用半卧位，有休克者采用中凹卧位。
2.没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。
3.控制饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格控制入量；对病情严重的必须禁食。
4.确定补液计划。
5.遵医嘱应用抗生素，主张联合用药。
6.镇静止痛，对诊断明确的患者可给予止痛镇静剂，并观察副作用。
7.严密观察病情变化；生命体征，腹部体征及腹痛的观察，伴随症状，不要的术前准备，护理记录，记录出入量。
五、多发创伤的现场急救原则是什么?
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送，医院。
六、颅脑损伤的病情观察包括哪些内容?
1.颅内压增高的动态观察；
2.意识；
3.瞳孔；
4.肢体运动；
5.生命体征。
七、简述判断有无自主呼吸的方法
开放气道后，抢救者用耳贴近患者的口鼻，用看听感觉的方法，判断。
看：患者胸部或上腹部有无起伏；
听：听患者口鼻有无呼吸的气流音；
感觉：抢救者用面颊感觉有无气流的吹拂感。
八、张力性气胸的紧急救护措施是什么?
迅速排气减压，现场抢救或需后送伤员宜用活瓣排气法。均应放置胸腔闭式引流，必要时可负压吸引。若经胸腔闭式引流排气后，任有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，应尽早做剖胸探查或胸壁清创术。
九、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？
当发现腹部有伤口时，应立即包扎。有内脏脱出者，不可随便回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染脱出的内脏如有破裂，可暂时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。
十、急性中毒的急救治疗原则是什么？
1.确保生命体征；
2.切断毒源，清除毒物；
3.应用解毒剂；
4.对症处理，立即开放静脉通道，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护等。
十一、心功能分级标准
1级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛；
2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解；
3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解；
4级：不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重。
十二、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？
一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，进步两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定。
十三、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求
抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行复位，但放松时，手掌根不可离开胸壁，以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间大致要相等，按压频率为-次/分。
十四、伤检分类标志及具体内容?
分类标志：红黄蓝黑四色。
红：窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官；
黄：脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤；
蓝：软组织损伤，轻度烧伤、烫伤，扭伤关节脱位等；
黑：死亡。
年护士资格考试高频考点练习题/模拟题及答案
1.以工作为中心进行岗位分工称为[1分]
A.功能制护理
B.小组护理
C.责任制护理
D.整体护理
E.个案护理
参考答案：A
2.幽门梗阻的患者洗胃通常于[1分]
A.饭后3h
B.饭后1h
C.饭前2h
D.饭前3h
E.饭后4～6h
参考答案：E
3.心包腔内液体可起到的生理作用是[1分]
A.参与心肌电传导
B.在心包腔内起润滑作用
C.营养心包膜
D.体液免疫
E.增强心肌收缩力
参考答案：B
4.昏迷患者用热时，温度不可过高是因为[1分]
A.患者对热的敏感性差
B.机体抵抗力低下
C.血管反应敏感
D.局部循环不良
E.热刺激可加重原发病
参考答案：A
5.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药是[1分]
A.肾上腺素
B.垂体后叶素
C.维生素
D.酚磺乙胺(止血敏)
E.氨基乙酸
参考答案：B
6.以下可作为申请护士执业注册学历的是[1分]
A.成人高等学校护理学专业毕业证书
B.独立设置的学院普通高等教育护理学专业毕业证书
C.网络教育护理学专业毕业证书
D.高等教育自学考试护理学专业毕业证书
E.护理专业职业高中毕业证书
参考答案：B
7.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是[1分]
A.棉球
B.吸水管
C.张口器
D.压舌板
E.血管钳
参考答案：B
8.患儿，4岁。住院后出现尿床，吮吸手指，这种表现属于[1分]
A.适应能力差
B.正常表现
C.退化性行为
D.遗尿症
E.没有安全感
参考答案：C
9.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是[1分]
A.瘙痒
B.恶心
C.腹痛
D.血压
E.恐惧
参考答案：D
10.孕妇，妊娠36周，急诊入院，查体宫口已开，住院处护士应首先做的是[1分]
A.办理入院手续
B.入院宣教
C.用平车送入产科
D.通知住院医师
E.沐浴更衣
参考答案：C
11.急性感染性喉炎患儿烦躁不安时最好选用[1分]
A.异丙嗪
B.氯丙嗪
C.地西泮
D.鲁米那(苯巴比妥)
E.水合氯醛
参考答案：A
12.中药的四气为[1分]
A.中药的四种特殊气味
B.寒凉药具有散寒助阳的功能
C.中药的寒、热、温、凉四种药性
D.中药的辛、咸、甘、苦四种味道
E.温热药具有散热解毒的作用
参考答案：C
13.患者，男性，21岁。饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为[1分]
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
14.引起秋冬季小儿腹泻的主要病原体是[1分]
A.柯萨奇病毒
B.腺病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.大肠埃希菌
参考答案：C
15.对肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁星进行的操作是[1分]
A.生理盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.乳果糖灌肠
E.少量输液
参考答案：B
16.左心衰竭的重要体征是[1分]
A.交替脉
B.心尖区收缩期奔马律
C.颈静脉怒张
D.水冲脉
E.体循环淤血
参考答案：A
17.鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是[1分]
A.维持神经兴奋性
B.防止肌肉功能退行性减退
C.改善末梢循环
D.预防下肢静脉血栓
E.减少回心血量
参考答案：D
18.金属音的咳嗽声，常见于[1分]
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
19.现场应先抢救的伤员是[1分]
A.腰椎骨折合并截瘫
B.股骨干骨折
C.腹部开放伤有肠管脱出
D.动脉破裂大出血
E.头部开放伤有昏迷者
参考答案：D
20.慢性肺心病患者不易发生的并发症是[1分]
A.休克
B.栓塞
C.心律失常
D.上消化道出血
E.弥散性血管内凝血
参考答案：B
21.长效口服避孕药服药一次可避孕[1分]
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
参考答案：A
22.确定给氧浓度的首要指标为[1分]
A.发绀的轻重
B.病隋和血气检查
C.呼吸困难的程度
D.神志状态
E.肺功能检查结果
参考答案：B
23.在医务人员的行为中，不符合行善原则的是[1分]
A.与解除患者的疾苦有关
B.可能解除患者的疾苦
C.使患者受益且严生的副作用很小
D.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害
E.在人体实验中，可能使受益者暂不得益，但却使社会、后代受益很大
参考答案：D
24.患儿，7岁。因家中起火造成大面积烧伤，护士应提供的护理级别是[1分]
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.重症护理
参考答案：A
25.患者，女性，32岁，已婚。阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周，妇科检查分泌物呈豆腐渣样，阴道黏膜有白色膜状物，轻轻擦去后可见糜烂及浅表溃疡。该患者首选辅助检查是[1分]
A.所有患者都应做阴道分泌物检查，必要时做细菌培养
B.取分泌物前可先做双合诊检查
C.取分泌物前先用0.2%的碘伏消毒会阴部
D.取分泌物进行革兰染色
E.进行胺臭味实验
参考答案：A
26.心功能Ⅲ级的表现有[1分]
A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退
C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动
D.体力活动明显受限，休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
E.不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重
参考答案：D
27.护士申请延续注册的时间应为[1分]
A.有效期届满前半年
B.有效期届满前30天
C.有效期届满日
D.有效期届满后30天
E.有效期届满后半年
参考答案：B
28.胎盘娩出后，产妇还应在产房内观察[1分]
A.0.5小时
B.1小时
C.1.5小时
D.2小时
E.2.5小时
参考答案：D
29.患者，女性，29岁。因近1个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎人院治疗。人院3天后患者突然感觉剧烈腹痛，呈持续性。护士查体i腹肌紧张，反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为[1分]
A.直肠结肠癌变
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.直肠癌变
E.结肠大量出血
参考答案：B
30.一氧化碳中毒，口唇黏膜可呈[1分]
A.潮红
B.发绀
C.苍白
D.樱桃色
E.黄色
参考答案：D
31.抗菌药治疗萎缩性胃炎针对的细菌是[1分]
A.大肠杆菌
B.痢疾杆菌
C.幽门螺杆菌
D.沙门菌
E.嗜盐菌
参考答案：C
32.关于类风湿关节炎的相关描述，说法不正确的是[1分]
A.关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复发作
B.无关节外病变损害
C.与环境、感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关
D.类风湿因子为阳性
E.是一种自身免疫惟疾病
参考答案：B
33.协助胎盘娩出的正确护理措施是[1分]
A.胎盘娩出后，按摩子宫，刺激其收缩以减少出血
B.胎盘未完全剥离之前，用手按摩宫底
C.胎盘未完全剥离之前，牵拉脐带
D.胎盘未完全剥离之前，下压宫底
E.胎盘未完全剥离之前，徒手剥离胎盘
参考答案：A
34.肺结核化学治疗原则是[1分]
A.早期、联合、适量、规律、全程
B.仅早期使用抗结核药
C.间断使用抗结核药
D.用一种杀菌剂
E.药物剂量应偏大
参考答案：A
35.蛛网膜下腔出血最常见的原因是[1分]
A.外伤
B.高血压动脉萄
C.血液病
D.先天性脑动脉瘤
E.脑血管畸形
参考答案：D
36.慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是[1分]
A.慢性肺源性心脏病
B.肺结核
C.自发性气胸
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
参考答案：C
37.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是[1分]
A.消化道症状
B.呼吸道症状
C.全身中毒症状
D.循环系统症状
E.血液系统症状
参考答案：A
38.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是[1分]
A.红霉素
B.青霉素
C.丁胺卡那霉素(阿米卡星)
D.氟哌酸(诺氟沙星)
E.羧苄青霉素
参考答案：B
39.在患者常见的心理问题中，常表现与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态称为[1分]
A.焦虑
B.回避
C.猜疑
D.愤怒
E.退化
参考答案：E
40.患者，女性，51岁。发热、头痛l天。患者因医师要为其做腰穿检查.有恐惧感。从伦理要求考虑，临床上应对患者做的主要工作是[1分]
A.要得到患者知情同意
B.告知做腰穿的必要性
C.告知做腰穿时的注意事项
D.因诊断需要，先动员，后检查
E.动员家属做患者的思想工作
参考答案：A
41.某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示[1分]
A.心源性休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.右心功能不全
E.左心功能不全
参考答案：D
42.慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因是[1分]
A.脑出血
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.尿毒症
参考答案：C
43.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清表示病变部位在[1分]
A.输尿管上段
B.尿道
C.膀胱三角区
D.输尿管下段
E.肾实质
参考答案：B
44.造成右心功能不全呼吸困难的原因是[1分]
A.上呼吸道感染
B.支气管狭窄及阻塞
C.毛细血管阻力增加
D.体循环静脉淤血
E.过度劳累
参考答案：D
45.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后[1分]
A.1小时内
B.3小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.24小时内
参考答案：C
46.贫血最常见的护理诊断是[1分]
A.组织完整性受损
B.活动无耐力
C.组织灌注量改变
D.心输出量减少
E.有体液不足酌危险
参考答案：B
47.对于口腔、牙龈出血患者，为防止口臭应选择的漱口液为[1分]
A.0.1%醋酸
B.2%～4%碳酸氢钠
C.0.9%氯化钠注射液
D.0.02%呋喃西林
E.1%过氧化氢
参考答案：E
48.急性心肌梗死患者中50%～80%患者病前有先兆，其最常见表现为[1分]
A.新发生心绞痛，原有心绞痛加重
B.自发性心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.混合性心绞痛
参考答案：A
49.上消化道出血特征性的表现为[1分]
A.失血性周围循环衰竭
B.呕血与黑便
C.失血性贫血
D.肠性氮质血症
E.网织红细胞持续升高
参考答案：B
50.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为[1分]
A.3～5分钟
B.15～20分钟
C.30分钟内
D.1小时内
E.2小时内
参考答案：A
51.诊断高血压心脏病必须具备的先决条件是[1分]
A.心绞痛
B.心律不齐
C.左心室肥厚
D.右心室扩大
E.心力衰竭
参考答案：C
52.冠状动脉发生粥样硬化易患因素(或危险因素)中不妥的是[1分]
A.高血压
B.高脂血症
C.吸烟
D.糖尿病
E.与苯接触
参考答案：E
53.急性肺水肿的护理措施不正确的是[1分]
A.按医嘱静脉注射西地兰(毛花苷丙)
B.取坐位，两腿下垂
C.持续低流量吸氧
D.遵医嘱皮下注射吗啡
E.遵医嘱静脉注射氨茶碱
参考答案：C
54.患者，女性，48岁。因内痔行痔核切除术后，热水坐浴的目的是[1分]
A.消肿，镇痛
B.保暖，解痉
C.消毒伤口
D.保持大便通畅
E.预防出血
参考答案：A
55.关于溃疡性结肠炎的描述，应除外[1分]
A.黏液脓血便
B.腹痛主要局限在右下腹
C.活动期有低热或中等度发热
D.具有疼痛一便意一便后缓解的规律
E.活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛
参考答案：B
56.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是[1分]
A.积极锻炼身体
B.较长时间的卧床休息
C.积极预防与治疗链球菌感染
D.积极治疗心功能不全
E.合理饮食，保持良好的情绪
参考答案：C
57.对于头痛患者，下列护理措施不妥的是[1分]
A.鼓励患者经常应用止痛药
B.鼓励患者进行理疗来缓解疼痛
C.鼓励患者进行放松训练
D.鼓励患者卧床休息
E.鼓励患者避免强光和噪音的刺激，保持环境的安静
参考答案：A
58.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现时，护士应警惕甲亢危象的发生[1分]
A.高热，体温39℃，心率增快—次/分
B.甲状腺弥漫性、对称性肿大
C.情绪不稳，多畜好动
D.怕热，多汗，常有消瘦
E.食欲亢进，大便次数增多
参考答案：A
59.患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时，患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是[1分]
A.转氨酶增高
B.慢性肾功能不全
C.药物过敏
D.胆红索增高
E.血浆白蛋白降低
参考答案：D
60.我国成人急性白血病最常见的细胞类型是[1分]
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白皿病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性红白血病
参考答案：A
61.肝癌引起的肝区疼痛的特点是[1分]
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
参考答案：A
62.三腔两囊管的护理，下列不正确的是[1分]
A.观察引流液的颜色
B.胃囊的压力为50mmHg
C.出血停止后立即拔管
D.做好鼻腔、口腔的护理
E.拔管前口服液状石蜡20～30ml
参考答案：C
63.急性细菌性痢疾患者，每天排脓血便7～8次，下述护理措施错误的是[1分]
A.需执行接触隔离
B.排便后用软纸擦拭肛门
C.温水坐浴后肛门涂凡士林
D.鼓励患者多次饮水、卧床休息
E.补充电解质
参考答案：A
64.患者，男性，62岁。因心房纤颤住院治疗，心率次/分，心音强弱不等，心率快慢不一，心律不规则，此时护士准确测量脉搏与心率的方法是[1分]
A.同时测量脉率和心率，计时1分钟
B.分别测量脉率和心率，计时1分钟
C.分别测量脉率和心率，计时30秒
D.同时测量脉率和心率，计时30秒
E.先测心率，再测脉率
参考答案：A
65.服用以下药物时，为预防不良反应，应常规测量心率的是[1分]
A.卡托普利
B.地西泮
C.地高辛
D.阿司匹林
E.阿米卡星
参考答案：C
66.CO中毒时最先受损的器官是[1分]
A.肾脏
B.心、脑
C.肝脏
D.肺部
E.胃肠道
参考答案：B
67.急性肾盂肾炎护理措施正确的是[1分]
A.立即应用抗菌药物治疗，再留尿检查
B.高脂肪、高热量、高维生素饮食
C.清淡、富有营养的饮食且多饮水
D.高热量、高维生素饮食且少饮水
E.体温39℃时不需要物理降温
参考答案：C
68.患者，女性，60岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外[1分]
A.热水袋敷腰部
B.维持静脉输液通道
C.心理护理
D.观察记录血压，尿量
E.减慢输血速度
参考答案：E
69.胰岛素注射过量可能引起的是[1分]
A.高胰岛素血症
B.高渗性昏迷
C.低血糖反应
D.酮症酸中毒
E.乳酸性酸中毒
参考答案：C
70.对于肺炎球菌肺炎患者的护理措施中，下列不妥的是[1分]
A.气急，发绀可给予鼻导管吸氧
B.腹胀做局部热敷或肛管排气
C.高热者首选使用退热药
D.进行保健指导，以防今后再次发病
E.胸痛剧烈者取患侧卧位
参考答案：C
71.肺性脑病患者出现昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施应首先[1分]
A.加大抗生素用量
B.双氢克尿塞(氢氯噻嗪)
C.安体舒通(螺内酯)
D.20%甘露醇静脉推注
E.5%NaHCO2静脉推注
参考答案：D
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(72～76题共用题于)
护理部质控组运用PDCA的管理办法，定期到临床检查要素质量、环节质量和终末质量，针对质量问题制订出具体实施计划，经过实施，反馈预定目标执行情况，将存在问题转入下一个管理循环中。
72.护理质量控制的作用是[1分]
A.监督指导
B.循环管理
C.持续改进
D.目标管理
E.检查落实
参考答案：C
73.护理质量控制的依据是[1分]
A.统计数据
B.质量标准
C.个人观察
D.问卷调查
E.书面报告
参考答案：B
74.护理质量控制以预防为主，鼓励上报分析的是[1分]
A.工作漏洞
B.护患纠纷
C.护理事故
D.不良事件
E.护理缺陷
参考答案：D
75.从患者得到的护理效果评价是[1分]
A.环境质量
B.观察病情
C.患者管理
D.心理护理
E.出院满意度
参考答案：E
76.环节质量控制的项目是[1分]
A.护理文件书写
B.住院满意度
C.药品质量
D.规章制度
E.出院满意度
参考答案：A
(77～80题共用题干)
患者，男性，38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、医院就诊。医嘱给予青霉素80万U肌内注射，每日2次。
77.护士首先为患者做青霉素皮试，执行操作时错误的是[1分]
A.皮试前询问用药史和过敏史
B.用注射用水稀释皮试液
C.皮试液现用现配
D.备好盐酸肾上腺素
E.在前臂掌侧下段做皮试
参考答案：B
78.0.1ml青霉素皮试液含青霉素[1分]
A.IOU
B.20U
C.60U
D.U
E.U
参考答案：B
79.皮试后5分钟，患者出现胸闷、气急伴濒危感，面色苍白、出冷汗，患者可能发生了[1分]
A.血清病型反应
B.呼吸道过敏反应
C.青霉素毒性反应
D.皮肤过敏反应
E.青霉素过敏性休克
参考答案：E
80.根据患者症状表现，首先选用的药物是[1分]
A.多巴胺
B.地塞米松
C.盐酸肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
参考答案：C
(81～83题共用题干)
患者，女性，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感到全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。人院时查体，面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
81.患者腹部出现移动性浊音，提示[1分]
A.肝脾大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水lOOOml
E.腹水
参考答案：D
82.经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，该患者腹水形成的主要原因是[1分]
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过少
D.肾小球滤过率增加
E.抗利尿激素减少
参考答案：A
83.该患者饮食上应限制摄入的离子是[1分]
A.钾
B.钠
C.钙
D.磷
E.镁
参考答案：B
(84～87题共用题干)
患者，男性，51岁。l周来晨起眼睑水肿，排尿不适，尿色发红，血压偏高，疑为急性肾小球肾炎，需留24小时尿做艾迪计数。
84.为了防止尿液久放变质，应在尿液中加入[1分]
A.甲醛
B.稀盐酸
C.浓盐酸
D.己烯雌酚
E.甲苯
参考答案：A
85.留取尿液的正确方法是[1分]
A.晨7时开始留尿，至晚7时弃去最后一次尿
B.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至晚7时开始留取最后一次尿
C.晚7时开始留尿，至晨7时弃去最后一次尿
D.晨7时排空膀胱，弃去尿液，开始留尿，至次日晨7时留取最后一次尿
E.任意取连续的24小时均可
参考答案：D
86.留尿过程中患者出现头晕和视物不清，应首先采取的措施是[1分]
A.协助患者饮水
B.协助患者进食
C.让患者自由活动
D.协助患者休息，预防摔伤
E.询问既往病史
参考答案：D
87.进一步明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是[1分]
A.采集量一般为lOml
B.用干燥试管
C.从输液针头处取血
D.抽血毕，拔出针头，按压10分钟
E.采血前需禁食
参考答案：E
(88～90题共用题干)
患者，男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年。医师确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
88.该患者目前最可能的诊断是[1分]
A.急性支气管炎
B.急性左心衰
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.劳累性心绞痛
参考答案：B
89.此次发病的诱因可能是[1分]
A.急性呼吸道感染
B.心动过速
C.心胍耗氧量增加
D.电解质紊乱
E.情绪激动
参考答案：C
90.对该患者的护理，下列不宜的是[1分]
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.取平卧位，头向一侧
D.记录24小时尿量
E.注意保暖，避免受凉
参考答案：C
(91～94题共用题干)
患儿，女，3岁。自幼发现心脏杂音，初步诊断为“室间隔缺损”。
91.进行护理评估时最有意义的检查结果是[1分]
A.心电图
B.心音图
C.X线胸片
D.超声心动图
E.心导管检查
参考答案：D
92.该病最常见的并发症是[1分]
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.呼吸衰竭
E.呼吸道感染
参考答案：E
93.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是[1分]
A.低脂饮食
B.低盐饮食
C.半流食
D.普通饮食
E.无渣饮食
参考答案：B
94.如果患儿服用强心苷时正确的护理是[1分]
A.服药前数脉搏
B.服药后数脉搏
C.药物饭中服用
D.药物饭后服用
E.与果汁同时服用
参考答案：A
(95～98题共用题干)
患者，女性，45岁，技术员。工作中与苯密切接触，1年来全身乏力，近3个月加重。化验血象：全血细胞减少，血小板24×/L，网织红细胞低于正常，无肝脾淋巴结肿大。
95.诊断首先考虑的是[1分]
A.溶血性贫血
B.血管内溶血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：C
96.此患者首选的治疗是[1分]
A.叶酸
B.雄激素
C.长春新碱
D.阿糖胞苷
E.环磷酰胺
参考答案：B
97.为预防脑出血并发症，下列护理措施不妥的是[1分]
A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药或开塞露
C.剧咳者立即用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐，应及时报告医师
参考答案：A
98.此患者的护理诊断，下列不妥的是[1分]
A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损;与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏再障相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关
参考答案：D
(99～题共用题干)
患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
99.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是[1分]
A.心电图
B.血管造影
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.磁共振
参考答案：C
.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是[1分]
A.P波消失，代之以大小、形态不一的F波
B.P波消失，代之以锯齿状F波
C.P波变窄，P波宽度0.12秒
D.二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒
E.P波提早出现，形态与窦性不同
参考答案：D
(～题共用题干)
患者，男性，30岁。因黑色稀便3日入院，3日来，每日解黑色稀便2次，每次约g，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛，饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。
.入院后为了明确诊断，首先要进行的检查是[1分]
A.HP检查
B.胃镜检查
C.血常规检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析检查
参考答案：B
.护士为患者选用最佳灌肠溶液是[1分]
A.3%氯化钠ml
B.温开水ml
C.0.1%肥皂水
D.50%硫酸镁ml
E.甘油、温开水各50ml
参考答案：C
.为患者灌肠，肛管插入的深度是[1分]
A.5～7cm
B.7～lOcm
C.5—9cm
D.10～12cm
E.15～17cm
参考答案：B
.为患者行灌肠后，保留溶液的时间为[1分]
A.10～20min
B.25min
C.20—30min
D.30min左右
E.1h
参考答案：A
(～题共用题干)
患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头疼、眼花3天。检查发现：血压/llOmmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。
.患者出现以上症状的原因是[1分]
A.水钠潴留
B.静脉淤血
C.全身小动脉痉挛
D.动脉硬化
E.心功能失代偿
参考答案：C
.首选的治疗药物是[1分]
A.卡托普利
B.地西泮
C.止痛片
D.呋塞米
E.硫酸镁
参考答案：E
.针对该患者所采取的护理措施不正确的是[1分]
A.注意硫酸镁的毒性反应
B.给患者听音乐放松
C.监测血压变化
D.适当限制食盐摄人量
E.注意胎心变化
参考答案：B
(～题共用题干)
患者，男性，72岁。抽烟48年，30支/日。间歇出现无痛性肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检未发现阳性体征。
.首先应考虑的疾病是[1分]
A.膀胱炎
B.膀胱结石
C.肾盂肾炎
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
参考答案：D
.与该患耆相关的致病因素是[1分]
A.饮酒
B.喜食动物内脏
C.喜饮矿泉水
D.吸烟
E.高龄男性
参考答案：D
.术后因尿流改道佩戴集尿袋，易出现的护理问题是[1分]
A.焦虑/恐惧
B.电解质紊乱
C.知识缺乏
D.疼痛
E.自我形象紊乱
参考答案：E
.术后预防复发的最有效措施是[1分]
A.定期查尿常规
B.戒烟
C.膀胱镜检查
D.膀胱灌注化疗
E.减少动物脂肪摄入
参考答案：D
(～题共用题干)
患者，女性，51岁。身高cm，体重75kg，因消化性溃疡少量出血入院检查。
.应给予患者适宜的饮食是[1分]
A.低脂饮食
B.软质饮食
C.少渣饮食
D.流质饮食
E.低蛋白饮食
参考答案：D
.经治疗，患者停止出血。查体：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压/95mmHg。为患者选择的最适宜饮食为[1分]
A.高蛋白、高纤维素饮食
B.高纤维素、低脂饮食
C.少渣、高热量饮食
D.低蛋白、低盐饮食
E.低脂、低盐饮食
参考答案：E
.进一步检查发现其血胆固醇含量明显高于正常，该患者适宜的食谱是[1分]
A.火腿、鱼、菠菜
B.咸蛋黄、豆腐、牛肉、青菜
C.青椒炒鸡杂、三黄鸡、豆腐
D.皮蛋豆腐、鲫鱼、青椒炒肉丝
E.土豆炒肉丝、滑炒鱼片、豆腐
参考答案：E
.为进一步明确治疗效果，需做潜血试验，试验前一天患者可进食[1分]
A.青菜
B.牛肉
C.土豆
D.火腿
E.皮蛋
参考答案：C
(～题共用题干)
患儿，1岁。呕吐腹泻5天，1天来尿量极少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠mmol/L。。
.护士判断该患儿的脱水性质是[1分]
A.中度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水
参考答案：A
.根据患儿脱水程度和性质，补液第一步首选的液体是[1分]
A.2：1液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.1/5张含钠液
参考答案：A
(～题共用题干)
患者，男性，42岁。间歇性上腹痛3年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，且突然呕血ml。
.该患者出血的原因，最有可能的是[1分]
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃肠道黏膜糜烂
E.肝硬化
参考答案：B
.为确诊原因，应首选[1分]
A.HP检查
B.超声检查
C.大便隐血试验
D.纤维内镜检查
E.胃液分析
参考答案：D
.最适宜的治疗方法是[1分]
A.禁食
B.禁食十输液治疗
C.禁食十输血治疗
D.禁食十输液十法莫替丁
E.输血治疗十酚磺乙胺
参考答案：D
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