在许多人眼里，
拉肚子是一件常见事。
也正因如此，
人们往往对腹泻没有足够的重视。
图为赵琦主任
9月12日，贵阳医院、贵医院消化内科主任、主任医师赵琦值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，就慢性腹泻的防治与读者进行交流。赵琦表示，慢性腹泻是一种疾病，市民不可觉得拉肚子没关系，医院检查、治疗。
本期热线中，64岁的杨先生作为患者嘉宾来到现场，与专家进行面对面的交流。赵琦对杨先生进行了现场的问诊。
专家简介：
赵琦，硕士，主任医师，长期致力于消化系统疾病的中西医治疗以及内镜的操作及镜下治疗，尤其擅长于中西医结合治疗胃肠疾病，对腹泻、便秘以及脂肪肝等的诊治有较多心得，年于医院进修内镜，在内镜检查、内镜下治疗方面经验丰富。
任职情况：
贵阳医院、贵医院消化内科主任；
现任中华中医药学会脾胃专业委员会青年委员；
中西医结合消化学会贵州分会副主任委员；
贵州省消化学会贵州分会常委；
门诊时间：周三全天、周六上午（贵阳医院）
周四全天（贵医院）
赵琦主任（右）在节目现场
长期刺激肠胃当心慢性腹泻找上门
火锅、烧烤、冻啤酒是很多贵阳人热爱的食物，但是这些食物往往会对肠胃造成刺激、甚至损伤，引发腹泻。赵琦表示，例如重庆火锅此类辛辣食物，造成的往往是急性腹泻；而烧烤食物中因为含有细菌，可能会导致感染，尽管引发的同样是急性腹泻，但是长期的刺激，便会导致慢性腹泻的发生。
慢性腹泻病因有很多，包括细菌感染、炎症、肿瘤、免疫系统疾病等等，大多数腹泻并非由单一机制引起，而是在多种因素和机制共同作用下发生。
据赵琦介绍，医学界将慢性腹泻分为两大类，一类是功能性腹泻，一类是器质性腹泻。
所谓器质性腹泻，是由于肠道粘膜病变、肠道传输功能缺陷、消化缺陷、胆盐刺激、小肠内细菌繁殖过度、内分泌紊乱等引起，而功能性则是仅有症状，而无明显脏器改变的腹泻。而目前像肠易激综合征这一类功能性胃肠道疾病越来越多，目前成为引起慢性腹泻的重要疾病。
从中西医角度来说，中医治疗重视辩证治疗，认为慢性腹泻基本病机为脾虚，因此，慢性腹泻患者可以通过中医辨证论治，对其根本进行治疗；而西医更重视的是对因治疗，所以需要找出病因，对症治疗。
蒙脱石散应与其他药物分开服用
腹泻发生后，许多市民会去药房买一些止泻药，最常见的就是蒙脱石散，赵琦提示，蒙脱石散的确有止泻作用，但是应与其他药物分开使用。
赵琦表示，蒙脱石散对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体具有极强的吸附作用，从而起到止泻作用,但同时它强大的吸附作用也会作用于同时服用的抗生素等药物，快速吸附氟哌酸的成分和活性益生菌并与之结合，使这两种药物的成分无法被胃黏膜充分吸收，药效自然大打折扣。
事实上，生活中很多常用的胃药和止泻药都有一定的吸附作用，大多数有机药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物吸附，使它们不能被胃肠黏膜吸收，而影响药效。因此，在服药时，胃药、止泻药应尽量与抗生素类药物分开服用，如需同时服用，应把时间错开，至少与其他药物隔开一小时服用，调整肠道菌群平衡的药物则应跟抗生素相隔两小时服用。
但是对于慢性腹泻患者来说，止泻药虽然能够起到一定止泻作用，但是并不能从根本上去除病因。例如当天来到现场的患者杨老伯，就一直在服用一种中成药物，虽然有效，却断不了根。在对患者药物成分进行查看后，赵琦表示该药物中含有罂粟壳，这是一种能够止泻、止痛的药物，所以能对患者起到一定作用，但是因为该药物未能从根本上帮助杨老伯去除病因，所以患者腹泻病症会一直存在。
赵琦表示，慢性腹泻患者切勿自己随便去药房买药，或是听信偏方，医院进行一次系统的检查，明确自己的病因究竟是什么，这样治疗才能对症，也才能获得良好疗效。
腹泻期间记住及时补充水分
无论是急性还是慢性，现实生活中，市民或多或少都会遇到腹泻情况的发生。赵琦提示，腹泻期间，患者一定要补充水分。
据赵琦介绍，当腹泻特别严重，伴有发热、腹痛、腹泻明显的症状时，患者应禁食，当症状稍有减轻时，可吃一些清淡、营养丰富且容易消化、少脂肪的流食．如藕粉、米汤、果汁、菜汁，不要喝牛奶、豆浆等易产气的饮食，以保证肠道充分休息。
市民问答
慢性腹泻患者建议先做肠道检查
问：我今年63岁，腹泻已经有4、5年，每天拉肚子3、4次，有时还会水泻。请问该怎么办？
专家赵琦：患者腹泻时间已经达到慢性腹泻的标准。建议患者先进行肠道检查，明确腹泻病因。医生通过对患者大便成分的分析，可以判断患者是功能性腹泻，还是器质性腹泻。若是前者，可通过中医进行治疗；若是后者，也可针对病因进行治疗。
胆囊切除后肠道易受刺激
问：我10多年前进行了胆囊切除术，然后就一直腹泻，最近更是严重，有水泻情况，而且觉得乏力、疲累。我吃了一些氯化钾片，感觉好点，但是还是腹泻不止。请问怎么办？
专家赵琦：从中医角度说，胆是人体阳气积发的地方，因此胆囊切除后，人体容易脾肾阳虚，这也是腹泻出现的原因。患者腹泻10多年，感觉乏力、疲累，都是脾肾阳虚的表现。另外，胆囊切除后，胆汁直接排入肠道，也会刺激肠壁。
而患者服用氯化钾片后之所以感觉好，是因为长期的腹泻导致患者体内电解质紊乱，出现钾低，这也是腹泻的一个并发症。
由于胆囊切除后，患者结肠癌发病率会高于常人。所以建议患者还是先进行肠道检查，明确病因。
长期用导泻药容易患慢性腹泻
问：我今年78岁，原来一直便秘，就吃了各种药，但是从今年2月份开始，突然就出现腹泻，每天2、3次。医生说我是炎症性肠炎，但是吃药吃了4个多月也没效果。我该怎么治？
专家赵琦：患者曾经便秘，长期服用导泻药，而这些药物中往往含有大黄等苦寒性质的成分，长期摄入这些成分，会损伤脾肾，这也是患者会出现腹泻的原因。
但是一般情况下，如果是炎症性肠炎，在治疗3个月后是可以获得改观的，患者治疗4个月依然无效，说明不一定是炎症性肠炎。医院进行详细、系统检查。
糖尿病后期容易腹泻
问：我是一个有13年糖尿病史的患者，最近5年一直拉肚子，一天腹泻次数超过10次，全部是水样。请问这与我的糖尿病有关吗？
专家赵琦：糖尿病后期患者很容易出现脾肾阳虚，所以腹泻会明显。医院，通过中药调补脾肾，不仅有助于缓解腹泻，甚至可能对血糖问题有所改善。
