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专家

医院老年科陈孝峰主任

9月初，风雨交加的周末过后，医院老年科，来了位特殊的病人。

今年65岁的芦大叔，近半年来大便稀薄不成形，并且有时会腹痛。“口服过黄连素，也到社区诊所打过针，当时有缓解，但药一停就又毁了。”芦大叔摇了摇头，双手一前一后捂着肚子，无奈的说，“最近更麻烦，有时腹泻有时便秘，而且大便中还带有红褐色的东西。我就有点害怕了。”

凭借多年临床经验，老年科陈孝峰主任，从芦大叔的叙述中听到了一丝不寻常。在他的劝说下，芦大叔决定接受检查。结果出来后，所有人都大吃一惊——直肠肿瘤mm*86mm!

癌症病人为何易发生腹泻

“在多数人眼里，拉肚子是个很常见的小毛病，一出现腹泻，就认为自己得了胃肠炎，急于找些消炎药来吃。其实这样往往没有效果，还易产生副作用(如菌群紊乱)，因为引起腹泻的疾病有多种，不一定是肠炎。”

陈孝峰主任介绍，事实上，“腹泻不是病”并非“放之四海皆准”。在临床治疗中，很多肿瘤科医生发现，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏着肿瘤的危险。医学上把这种腹泻称为“癌相关腹泻”。

癌相关腹泻通常可发生于不同类型的癌症患者，可以是癌本身所致，也可以是各种治疗、用药所引起，它的严重程度影响着患者的生活质量和治疗效果，重者可危及生命。

庆幸的是芦大叔直肠肿瘤发现及时，没有引起广泛转移。在医院成功接受切除手术后，他和家人激动的不停说，“这是福大，捡回了一条命，多亏陈主任”。

这样拉肚子是癌症信号

长期腹泻和癌症为什么会连到一块?腹泻的背后可能隐藏哪些癌症信号?陈主任介绍如下：

结肠、直肠癌

特征：便秘与腹泻常交替发生

结肠、直肠癌的一个重要预警就是排便习惯的改变。本来大便正常的人突然变得次数增多，经常感觉肛门坠胀，并伴有腹部隐痛，或无疼痛，晚期大便带血、有粘液，这些通常都是大肠癌的特殊信号，很多人认为是痔疮引起的，延误了诊治。

胃癌

特征：腹泻伴有恶心

临床表明，腹泻也是胃癌患者较为常见的症状。由胃癌引起的腹泻与平常腹泻不同，常伴有上腹部胀痛，且不会出现便秘。同时，胃癌患者还会出现轻微的恶心、胃灼热感、食欲不振。

肝癌

特征：每天2~20次不等

50%的原发性肝癌在确诊前3个月就有腹泻。这是因为，肝癌常伴肝硬化，会造成门静脉高压或栓塞，导致肠壁水肿、蠕动加快、消化吸收与分泌功能紊乱，以致腹泻。肝癌患者大多有乙肝病史。

肺癌

特征：少数病例以腹泻为突出表现

典型的肺癌以慢性咳嗽、痰中带血或胸痛等为主要症状，可少数病例却无呼吸道症状，以腹泻为突出表现。肺癌之所以引起腹泻，是由于某些肺癌细胞可产生各种调节肽，这些激素直接进入血液循环，使人出现类癌综合征，腹泻就是一个突出的症状。

胰腺癌

特征：腹泻时大便比较油

胰岛癌为腹膜后肿瘤，与邻近的胆总管、肝门毗连，被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除发生腹痛外，患者还会有腹泻、便秘、胃肠充气等消化道症状，且腹泻时大便比较油。

专家提醒：胃肠道肿瘤早期症状不明显，因此常常被患者忽视，也易漏诊，诊断明确大多为中晚期。所以中年以上患者出现大便习惯改变(不成形、腹泻和便秘交替)时应提高警惕，首先要考虑有无肠道肿瘤的可能。医院接受检查和治疗，以免延误了最佳治疗时机。

专家名片

陈孝峰

主任医师，教授

中华肾脏病学会会员、江苏分会会员

·江苏中西医结合肾脏病免疫学副主任会员

徐州市医学会老年分会主任委员、省高评委。

毕业于南京医科大学医疗系，医院肾内科主任、老年病科主任。

从事临床工作40个春秋，积累了大量丰富的临床经验。80年代初在徐海地区率先开展了肾脏病及血管净化技术的研究工作。曾师从我国著名肾脏病专家黎磊石教授，对肾病及血净技术都有深入广泛的研究，创造了徐海地区很多个第一，第一开展腹膜透析、第一开展血液透析、血液滤过、血液灌流、第一开展了尿液微球蛋白的测定，为早期诊断肾脏病提供了实验检查、第一个创造了不用A-V瘘进行血液透析等等。因工作需要服从组织安排90年代开始主持老年病科工作。致力于老年病心血管疾病的临床及研究工作，取得了丰硕成果。先后在国家级、省级杂志发表文章40余篇，其中《血液灌流治疗急性严重药物中毒31例报告》一文，被亚太地区国际肾脏病会议入选并邀请参加大会作书面发言，受到国内外学者的一致好评。由于工作成绩突出，连续多年被评为先进工作者，本人被录入《中国大陆名医大典》一书中。

稿件来源：医院井艳丽

文案编辑：解冰

编辑：郑盼

校审：王伟

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