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病毒性肠炎

年1月以来，儿科病房中几乎挤满了呕吐、腹泻的小朋友。有的孩子吃什么吐什么，滴水难进；有的孩子一天拉大便20多次，稀水样大便、蛋花汤样大便等等，很快就出现脱水症状。可以说今年的病毒性肠炎来势汹汹！

其实腹泻本身并不可怕，但导致的并发症却很危险！由于水和电解质的大量丢失，通过食物补充又十分困难，一旦脱水，导致休克便会危及生命。体内缺水，血管内容量不足，肾脏血液灌注不足，会出现肾损伤！电解质丢失、病毒感染等多种因素会导致心肌损伤、心律失常。因此必须重视小儿腹泻！！一这一波腹泻病的特点是：1、多发生于6个月—2岁的婴幼儿，2、先呕吐、紧接着开始腹泻；3、多是由轮状病毒和诺如病毒感染引起的病毒性肠炎导致的，而轮状病毒和诺如病毒的混合感染最常见！二孩子腹泻后如何观察？如何喂养？如何用药？如何就医？1.观察：大便性状：稀水样便及蛋花汤样大便！多为病毒性肠炎导致！大便次数：每天10次以上要警惕脱水的可能！脱水情况：（1）皮肤是否干燥有弹性？（2）哭闹时是否眼泪汪汪?（3）前囟门有没有塌陷（头竖直观察）？眼窝有没有凹陷？（4）尿量是否明显减少？（5）四肢皮肤有没有变凉？（6）精神有没有变差？（7）面色有没有发灰？轻度脱水：精神稍差，略有烦躁，皮肤干燥，但是弹性尚可，眼窝、前囟稍有凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水：精神萎靡或烦躁不安、皮肤苍白干燥、弹性较差、四肢稍凉，眼窝和前囟明显凹陷、哭时泪少、口唇干燥、尿量明显减少。重度脱水：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰、有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，两眼凝视，哭时无泪、四肢厥冷、尿量极少或无尿！医院救治！轻度脱水可居家喂养、护理；中度脱水密切观察，医院救治，关键点在于四肢皮肤温度变冷、哭时泪少、尿量明显减少，如果此时孩子吃不进东西、还不停的拉大便，医院救治，补充液体！2.饮食（1）严重呕吐者，暂时禁食4-6小时（但不禁水），好转后继续喂食物，由少到多，由稀到稠！（2）母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；（3）人工喂养（奶粉）的婴儿：可以等量米汤或稀释的配方奶或其他代乳品，米汤、粥、面条逐渐过渡。3.如何用药（1）病毒性腹泻不用抗生素！如果伴有明显中毒症状，不能用脱水解释者，应该给予抗生素治疗（医生判断）。（2）可选用微生态制剂：恢复肠道正常菌群，建立微生态屏障，但要遵医嘱，不能随意乱补。（3）可应用肠粘膜保护剂：吸附病原体和毒素，维持肠细胞吸收和分泌，增强肠道屏障功能，如蒙脱石。（4）补锌治疗：急性腹泻补锌可以加快肠粘膜修复，缩短病程。4.如何就医由于病毒感染及脱水，患儿多出现发热，且体温不易降至正常，医院静脉补充液体治疗。疫情期间，出现发热的患儿通过发热门诊就诊、排查、收治。无发热患儿，又需住院治疗的可到普通儿童门诊急诊进行就诊。就诊期间勿扎堆、戴好口罩、勤洗手。

编审:尚蓬格编辑:陆家骏供稿:普通儿科一区

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