儿科专家崔玉涛轮状病毒腹泻不用吃抗生素

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 有一种病毒主要侵犯婴幼儿,婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状,很快就会引起呕吐和急性腹泻,常常会导致脱水。因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮,所以称之为「轮状病毒」。

  轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群,常常影响6岁以下儿童,1岁以下幼儿为高危人群。年龄越小,症状越重。症状以急性水样便为特征,因此特别容易引起脱水。

  轮状病毒腹泻早期应及时补充含有一定电解质的液体,比如口服补液盐;后期,因乳糖不耐受现象,可坚持母乳+乳糖酶或选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。

  遇到孩子腹泻,可以留取大便标本进行直接轮状病毒抗原检测,而且检测方法准确性较高。由于轮状病毒又分为好几型,理论上可以多次感染轮状病毒,但实际上,很少有婴幼儿能患两次以上。轮状病毒性胃肠炎   轮状病毒引起的胃肠炎常发生于秋冬季节(10月-次年2月),所以过去被称为「秋季腹泻」。虽然轮状病毒性胃肠炎不仅仅发生于秋季,但秋季仍是高发季节。   轮状病毒性胃肠炎的好发年龄为6个月至2岁的婴儿,4岁以上比较少见。轮状病毒性胃肠炎表现   患轮状病毒性胃肠炎时,孩子会发热、呕吐,大便呈稀水样,也可形容为「蛋花汤」样。

  轮状病毒性胃肠炎初期,孩子以发热和呕吐为主,呕吐期间,进食液体比较困难,往往是喝10毫升水,呕吐出20毫升。这时,家长应该尽可能保持孩子处于安静状态,尽可能减少呕吐次数。

  同时,诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素,还有利于疾病的早期恢复。

  此外,轮状病毒胃肠炎仍然符合感染性胃肠炎表现——发热、呕吐在先,紧接着就进入腹泻阶段,以水样便为主。婴幼儿非常容易出现脱水,应积极治疗。确诊轮状病毒性胃肠炎

  通过大便轮状病毒抗原检测,能够快速测定是否轮状病毒感染。

 

  检测要求家长在孩子腹泻后,将大便标本留在干净的塑料瓶内或保鲜膜内,在婴幼儿排便后2医院化验室进行检测。

轮状病毒性胃肠炎严重性   轮状病毒性胃肠炎的病程在5-7天,对孩子的主要危害是脱水,预防和治疗脱水尤为重要。

  服用益生菌进行辅助,并在母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下,5-7天,患儿即可自愈。

轮状病毒最大危害:脱水   轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失,同时还有电解质的丢失。   轮状病毒胃肠炎来势凶猛,它损伤小肠黏膜的速度极快,可致小肠黏膜吸收水分明显减少,同时导致乳糖消化障碍,增加肠内渗透压,致体内大量水分进入肠道,最终导致大量含有电解质的水分快速丢失,引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤,甚至危及生命。家长护理   腹泻期间,家长应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。注:不推荐自己在家给孩子调盐水喝。重度脱水的情况应该尽量预防,一旦出医院。

  新生儿因为从母亲那里得到的抗体还比较高,感染后常常没有症状或症状很轻。但早产儿因为没有获得足够的抗体,是个例外,出现重症表现的风险要高于足月儿。

  重症病例主要发生在3-24月之间的孩子,只有大约25%重症病例发生在2岁以后。大部分孩子要感染多次,但第一次感染的症状往往比后继的感染要重,后继的感染症状比较轻,甚至没有症状,可能是因为首次感染产生了“免疫保护”。

  孩子感染了轮状病毒,并不是马上会出现症状,在前面1-7天的潜伏期里,孩子可以没任何表现。

  潜伏期一过,症状就出现了。

  开始的表现往往为发烧和呕吐,大约一半孩子会发烧,但大多是低烧,但也有约1/3的孩子会超过39度。80%-90%的孩子会有呕吐,这些症状持续1-2天后,孩子就开始拉水一样的大便,一天可以拉10-20次,腹泻一般持续3-8天。轮状病毒感染要用抗生素吗?

  有些家长一听孩子是「秋季腹泻」或「轮状病毒性胃肠炎」,立刻给孩子用抗生素。但实际上,轮状病毒胃肠炎是典型病毒感染,理论上没有必要使用抗生素。

  轮状病毒可侵犯小肠黏膜,造成黏膜损伤,所以,大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外,有可能会发现少量白细胞和红细胞(10个/高倍视野)。

  不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素,以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻,使病程延长。

  我曾接诊过一名11月龄的女婴,前一天开始不舒服,半夜发热,第二天早晨开始呕吐,至傍晚共呕吐8次。此间,家长给孩子服用了头孢克肟和中药。大便检查显示为轮状病毒胃肠炎。当问及家长为何选用抗生素时,家长的回答非常简单:“为了消炎。”

  这位家长的想法和做法非常具有代表性,但抗生素只针对细菌或一些特殊微生物感染,绝对不能杀灭病毒。

  大量、频繁的抗生素应用会导致孩子肠道内正常菌群破坏增多,肠道屏障完整性受到损害。亲爱的家长,别太爱抗生素了!轮状病毒有办法预防吗?   轮状病毒一度被称为「民主病毒」,因为无论你出生在穷国还是富国,也无论你出生在温带还是热带地区,出生后几年都基本要感染,它对每个孩子都是民主而公平的。

  但自从有了轮状病毒疫苗,穷国的孩子和富国的孩子结局就很不一样了。因为重症病例基本都是初次感染,接种了疫苗,不等于不会再感染,但相当于完成了初次感染,会产生保护性抗体,再感染,症状就很轻微,甚至没有症状了。

  轮状病毒是经粪-口途径传播的,因为它的传染性很强,通过注意卫生条件等措施也很难完全预防感染。但卫生条件相对更差的发展中国家的孩子,感染年龄还是要早于发达国家的孩子。

  此外,大多数其它的儿童腹泻也和饮食、卫生条件有关,这也是为什么因腹泻而死的孩子大多在非洲和南亚地区。

  除了接种轮状病毒疫苗,推行母乳喂养,维持孩子营养平衡,做好饮食卫生,让孩子勤洗手也是预防孩子腹泻的主要方法。父母们与其等孩子腹泻时心塞不已,不如平时给他们做好预防。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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