每年的E类考试又快要来临了，在E类的考试中，除了会考到医学基础知识之外，每个科目都会考两道大题，并且占有很大的分值，这种题目不同于选择题，并没有答案供你选择，那么对于这样的题目，应该如何复习，如何备考呢？我们先来看一道题，感受一下E类题目的特点。
下面这道题是E类联考的一道案例分析题，题目如下：
王某，男，20岁，在读大学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐10小时入院。
患者10小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内物，呕吐后绞痛稍缓解，医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，医院就诊，过程中出现发热，最高达38.8℃，伴腹胀，诉口渴，乏力，大便未解，体格检查：T38.7℃，P次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤无黄染、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；出诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），未扪及腹部肿块；叩诊鼓音，移动性浊音（-），肝肾区无叩击痛：听诊肠鸣音10次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查：1.血常规：WBC21.5×/L，N88.1%，L5.2%，Hbg/L，PLT×/L。2.腹部立位平片：可见散在气液平，并见有一胀气扩张的肠袢。
住院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，先准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。
2.针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。
对于这样的题目我们该怎样思考？怎样答题呢？跟着小编一起来学习一下吧！
首先我们来分析一下这种题型的结构，第一题问护理诊断或医疗诊断，第二题问护理措施，对于这种题，我们的步骤是细读题目，摘出关键的句子，提出护理诊断，并根据护理诊断来提出护理措施。
患者在剧烈运动后出现腹痛，且身体评估腹部出现压痛、反跳痛，考虑患者肠扭转可能性大，不排除肠梗阻的可能性，而且并没有出现肠型和蠕动波，所以患者肠扭转，患者腹部立位平片可见散在气液平面，并见有一胀气扩张的肠袢，不排除患者可能出现绞窄性肠梗阻的危险，所以医疗诊断为肠扭转，且有并发绞窄性肠梗阻的危险。
患者在运动后出现疼痛，所以可下护理诊断“疼痛”，频繁呕吐10小时后入院，所以有窒息的危险；并诉口渴，所以“体液不足”，患者身体评估体温38.8℃，“体温过高”，患者接受手术治疗，肠道手术术后可能出现出血、感染、肠粘连、肠瘘等并发症。所以护理诊断为
（1）急性疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关
（2）体液不足：与频繁呕吐有关
（3）有窒息的危险：与频繁呕吐有关
（4）体温过高：与患者出现炎症有关
（5）潜在并发症：绞窄性肠梗阻
（6）潜在并发症：术后肠粘连，腹腔感染、肠瘘
针对患者出现的护理诊断，针对性的提出护理措施。
手术前：
（1）缓解疼痛：
①胃肠减压可以减少积存的气体、液体、减轻肠腔膨胀。
②低半坐卧位，减轻腹肌紧张，有利于病人呼吸。
③无绞窄者可用-2，解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，减轻腹痛。
④按摩针刺
（2）维持体液与营养平衡：
①补液：
②肠梗阻时需要禁食，给肠外营养；梗阻解除、腹胀消失12h，可进流食
（3）呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，以免误吸。
（4）降温：①卧床休息。②冷疗法降温。③密切监测患者体温。
（5）严密观察病人病情变化。及早发现绞窄性肠梗阻。如出现以下提示绞窄：
①持续疼痛阵发性加重
②频繁剧烈的呕吐，呕吐出现的早
③局限性或触痛性肿块
④呕吐物为血性
⑤出现腹膜刺激征
⑥体温升高，脉率增加，白细胞计数升高
⑦X线检查可见孤立突出胀大的肠袢，位置固定。
（6）术前准备：肠道准备，急诊手术，紧急做好备皮、配血、输液等。
手术后：
（1）全麻未清醒平卧位，血压平稳改为半坐卧位。
（2）饮食：术后暂时禁食，期间静脉补液，肠蠕动回复可是进食少量流质，进食无不适，过渡到半流质。
（3）术后并发症
①肠梗阻：鼓励病人早期离床活动，促进胃肠道功能恢复。防止肠粘连
②腹腔内感染及肠瘘：如病人有引流管，妥善固定并保持通畅，观察记录引流液颜色、性质、量。检监测生命体征的变化及切口情况，体温升高，提示切口可能感染。出现局部弥漫性腹膜炎，流出液体带粪臭味，提示可能是腹腔内感染及肠瘘。全身营养支持和抗感染治疗。
健康教育
（1）饮食：少食刺激性强的辛辣食物，宜进食高蛋白、高物维生素、易消化的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。
（2）保持排便通畅：老年人可以通过调节饮食、腹部按摩，适当应用缓泻剂，避免用力排便。
（3）自我检测：若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气及时就诊。
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