家住株洲的小王(化名)今年30岁。因为腹泻,最近小王是伤透了脑筋,也用过止泻药,但依旧没有任何效果。
到当地诊所看了几次,小王几乎每天都要排便5次左右,身体逐渐消瘦,有时还拉的肚子痛。
无奈下,小医院就诊,经过仔细询问和对小王大便的形状、颜色、脓液有无以及便血的情况进行检查,发现其是患上了炎症性肠病,无法根治,只能是进行长期治疗。
炎症性肠病是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病。慢性腹泻症可累及直肠、回肠、结肠,与其他肠道疾病的症状十分相似,易被误诊,导致患者经常得不到有效治疗。
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近20年来,随着生活水平的提高,国民的饮食习惯越发改变,消化系统的疾病正逐渐成为影响人民生活的重要因素。而炎症性肠病患者的数量也呈现上升趋势,从胃肠道的感染而引起的短期痛苦,进而产生类似于炎症性肠病(简称IBD)而引起的长期病痛等等,患者切莫忽视。炎症性肠病是一种什么病?
炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。根据数据显示,近5年的炎症性肠病病例数是上世纪90年代同期的8倍,我国炎症性肠病发病率有不断攀升的趋势。
很多老百姓口中的“慢性肠炎”很可能就是炎症性肠病。临床上,患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便,甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。
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通常情况下,炎症性肠病的患者肠道不能正常吸收碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素,加上肠道炎症或服用的药物等因素,可能造成食欲不佳,因此炎症性肠病患者常伴随着不同程度的营养不良,甚至对小孩正常的生长发育有严重影响。炎症性肠病都有哪些特征?
炎症性肠病的发病一般缓慢,少数急骤,病情轻重不一,易反复发作,通常发病诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。炎症性肠病通常有以下症状:
腹泻血性腹泻是溃疡性结肠炎(UC)最主要的症状,粪中含血、脓和黏液。轻者每日2~4次,严重者可达10~30次,呈血水样;克罗恩病(CD)则是腹泻为常见症状,多数患者每日大便达到2~6次,且呈糊状或水样,一般无脓血或黏液,与溃疡性结肠炎(UC)相比,便血量少,鲜血色少。
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腹痛溃疡性结肠炎(UC)常局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,疼痛后可有便意,排便后疼痛暂时缓解。绝大多数克罗恩病(CD)均有腹痛的情况,多为隐痛、阵发性加重或反复发作,部分以右下腹多见,与末端回肠病变有关,其次为脐周或全腹痛。
里急后重通常是因直肠炎症刺激所致。表现为下腹部不适,很想解大便,然而又无法一泄为快。
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腹块部分克罗恩病(CD)可出现腹块,以右下腹和脐周多见,因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。
贫血常有轻度贫血,疾病急性爆发时因大量出血,致严重贫血。
发热急性重症患者有发热伴全身毒血症状,1/3的克罗恩病(CD)患者可有中等度热或低热,间歇出现,因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
营养不良因肠道吸收障碍和消耗过多,常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。
炎症性肠病是怎么患上的?
目前临床上,炎症性肠病的病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病(IBD)发病中起重要作用,多项研究认为是由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。
熬夜、疲劳、西化饮食等可诱发炎症性性肠病。一项针对国内多个大城市开展的流行病学调查显示,上海市民中炎症性肠病的发病率位列各大城市之首。经常熬夜、长期疲劳、西方化的饮食、吸烟、精细饮食、经常喝可乐、吃巧克力等生活细节,都是可能诱发炎症性肠病的主要原因。
炎症性肠病应怎么治疗?
补充营养摄入足够的食物来补偿通过腹泻失去的营养是很重要的。应该配合医生或营养师设计一个对病人的个人情况和症状最好的饮食计划。
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提高睡眠质量,降低压力保持良好的睡眠质量,以积极的方式生活,降低压力对病情也是有帮助的,有些人发现呼吸和放松练习也是有帮助的。
药物治疗和手术治疗用于治疗炎症性肠病的药物包括糖皮质激素等,可用于减少炎症性肠病引起的炎症。如果服用抗炎药物后症状不消失,可能会使用免疫抑制剂或免疫调节剂减少炎症。为阻止身体炎症发展,也可以使用生物治疗。抗生素可以预防或治疗与克罗恩病相关的细菌感染,对于经常腹泻的人可用一些止泻的药物等。但是对于具体治疗措施还应根据临床医生对病人综合情况进行评估之后选择用药。对于经内科治疗无效,反复发作,满足手术指征的可以行手术治疗。
医师提醒
炎症性肠病目前在医学上还没有根治办法,患者需要长期服药。一旦出现腹痛、腹泻,医院检查。
由于此病也有一定的遗传性,若家中有炎症性肠病的亲戚,其直系亲属也应进行相关检查。
炎症性肠病很难根治,但是只要养成健康的生活方式,保证进食、休息、用药规律,定期随访监测病情,病情还是可以控制的。
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