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一名48岁妇女长期便秘,她都以泻药来解决,但情形日渐严重,甚至并发下腹疼痛,日前经超声波检查才发现是子宫肌瘤压迫到肠道,手术后获得明显改善。

女性长期便秘不一定是饮食问题,也有可能是子宫肌瘤找上你。这名48岁妇女长期便秘并发腹痛,在阴道超声波检查下才发现骨盆腔底部、子宫后面有一颗10分大的良性子宫肌瘤,压迫到大肠造成排便不顺,经手术切除后腹痛及便秘都获得明显改善。

子宫肌瘤是生育期妇女常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。大部分不会有症状,经超声波检查才会发觉,但若肿瘤太大或位置不对,压迫到肠道、膀胱、输尿管,造成便秘、小便困难或肾水肿,甚至神经受损,医院检查治疗。

临床表现:

多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切,而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有:

(1)子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。

(2)腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。

(3)疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

(4)白带增多子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。

(5)不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。

(6)贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

(7)其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

治疗:

1.随诊观察

如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

2.药物治疗

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

4.聚焦超声治疗

通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

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