众所周知,每天喝一杯牛奶有助于均衡饮食,而有些人喝完牛奶后会出现气胀,腹痛,腹部不适甚至腹泻等症状,苦不堪言,而这祸根很可能就是乳糖不耐受。
什么是乳糖不耐受?乳糖是一种双糖,其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的,乳糖在人体中不能直接吸收,需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收,缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻等症状称乳糖不耐受症。
中国是乳糖不耐受的高发人群,汉族人群乳糖酶缺乏率为75%-95%,少数民族人群乳糖酶缺乏率为76%-95.5%。我国儿童乳糖酶缺乏的发生率随着年龄增长而升高,7、8岁时中国儿童乳糖不耐受和乳糖吸收不良的发病率最高。
乳糖不耐受的致病原因在缺乏乳糖酶的情况下,人摄入的乳糖不能被消化吸收进血液,而是滞留在肠道。肠道细菌发酵分解乳糖的过程中会产生大量气体。造成腹胀、放屁。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压,阻止对水分的吸收而导致腹泻。当未分解吸收的乳糖进入结肠后,被肠道存在的细菌发酵成为小分子的有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等,并产生一些气体如甲烷、H2、CO2等,这些产物大部分可被结肠重吸收,新生儿小肠粘膜乳糖酶缺乏是主要病因,部分人群因长期不摄入奶及奶制品也会造成。
乳糖不耐受与基因LCT基因编码乳糖酶,用来消化牛奶中的乳糖,已发现决定乳糖酶持久能力的一个SNP实际上位于LCT基因上游的碱基处,其变异点位于染色体维系蛋白(MCM6)因子的基因组13内含子的非编码区。虽然mcm6与乳糖消化没有什么关系,但mcm6基因与执行LCT基因开关的的地区重叠。MCM6基因的变异与乳糖不耐受密切关系,它决定成年后乳糖酶能否持续生产,这意味着它的变化将决定激活LCT基因的开关。
乳糖不耐受可以喝牛奶吗?新英格兰杂志发表的一个双盲随机对照研究,严重乳糖不耐受的患者,每天给予ml牛奶能够耐受,没有消化道症状。
研究发现,乳糖不耐受往往与进食的乳糖量有关系,肠道对一定量的乳糖有正常的消化能力,当乳糖超过这个量时,则表现出症状。即使是严重乳糖不耐受患者,每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内,相当于不超过~毫升牛奶,并且与其他食物一起进食时,往往不引起症状。
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