“尿酸高容易痛风”这是大家都熟知的常识。而这里的“痛风”准确地说是“痛风性关节炎”，其发作时来势汹汹、患病关节疼痛难忍、容易被人察觉；另外尿酸高还容易悄悄引发，对肾脏而言，痛风性肾病也被称为“沉默的杀手”。
因为，如果尿酸性结石嵌顿在肾盂-输尿管，可以引起肾绞痛；尿酸结石梗阻引起肾盂感染时，伴有腰痛、腹痛。大部分痛风性肾病如同诗歌中说的那样：悄悄的，它来了，然后呢，它可没有悄悄地走，尿酸带走的是健康的肾脏，长期（10-20年及以上）的痛风性肾病最终可能引起肾衰竭。
另外，许多痛风病友喜欢自行用药、自行改变剂量、迷信偏方，这些“迷惑行为”都非常有可能引发急性肾衰竭。
所以，痛风到肾衰竭这个进程，可能是一个发生率极低、很长久的过程，也可能是一步之遥！
肾衰竭怎么回事？急性肾功能衰竭
任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液电解质平衡和排泄代谢废物，导致高血压、代谢性酸中毒及急性尿毒症者，统称为急性肾功能衰竭。临床有广义和狭义之分。狭义的急性肾功能衰竭是指急性肾小管坏死；广义的急性肾功能衰竭是由多种病因引起的一个临床综合征。进行性血肌酐和尿素氮升高，肌酐清除率(数小时至数周内)下降低达正常值的50%以下，如急性肾衰发生在原慢性肾功能不全基础上，肌酐清除率较原水平又下降15%，是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是指原发性或继发性肾脏疾患缓慢持续进展造成严重肾功能损害，引起一系列代谢紊乱和临床症状的一组综合征。
慢性肾脏病分期
痛风到少尿型急性肾衰竭——谨防滥用药物少尿型急性肾衰竭是急性尿酸性肾病的一种临床特殊表现。
急性尿酸性肾病造成急性肾衰竭的发病机制十分复杂，至今尚未完全阐明，研究的重点主要为“肾小管损伤学说”。即肾小管堵塞和损伤造成肾小管内液返漏入间质，肾间质水肿，压力增高使肾小球滤过压降低；肾小管损伤使钠或水的重吸收减少，通过球管反馈作用，使得肾小球滤过率下降；浸润肾间质的细胞在局部产生血管收缩物质致使肾血管收缩，肾小球超滤系数下降，最终导致肾小球有效滤过率降低，发生少尿甚至无尿，从而造成急性肾衰竭。
急性尿酸性肾病起病急骤，由于大量尿酸结晶沉积于肾小管内及肾间质，使肾小管腔、集合管腔被尿酸晶体填充、堵塞、梗阻，导致急性肾衰竭。如能做到及早诊断、正确抢救治疗，则患者的肾功能多可完全恢复，如果延误诊治则可致死。一部分病例病情严重，迁延不愈，肾功能不能恢复正常，可遗留慢性肾功能不全，甚至需要依赖长期透析疗法以维持生命。
引起急性尿酸性肾病的病因
严重的原发性高尿酸血症及痛风患者不恰当地使用促尿酸排泄药物后，尿中尿酸水平急剧升高；
大量应用某些降压药、噻嗪类利尿药等；
严重的高血压、心肌梗死、外伤或大手术后；
骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、其他恶性肿瘤自发或接受放疗、化疗时，由于肿瘤细胞大量增殖及破坏，均使核酸转换急骤增加，产生大量尿酸及磷等内源性毒物，导致急性继发性高尿酸血症以及高磷、高钾、低钙等生化代谢紊乱。
这些情况下，都可能使血尿酸水平在短期内急剧升高，尿中尿酸排泄量随之骤增，从而引发急性尿酸性肾病这一危急症候。而尿酸晶体及磷酸钙大量沉积，梗阻并损伤肾小管，引发急性肾衰竭，即所谓的“肿瘤溶解综合征”。
虽然临床上最常发生的是骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、其他恶性肿瘤自发或接受放疗、化疗时导致尿酸水平骤增而引发急性肾衰竭的情况，但滥用药物是许多痛风患者经常不以为意的错误操作，稍有差池也会造成急性肾功能衰竭。
慢性尿酸盐肾病到肾衰竭——进程缓慢，不易发生?长期但不严重的高尿酸血症患者易出现肾脏小管间质的慢性病变。有时也叫痛风性肾病。其严重程度与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。慢性高尿酸血症可导致尿酸晶体主要在远端集合管和肾间质沉积，尤其在肾髓质和乳头区。镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾髓质内沉积。间质尿酸结晶来源于集合管。这些结晶体形成核心，周围有白细胞、巨噬细胞浸润及纤维物质包裹。这种标志性组织学改变称为痛风石。经典的痛风性肾病，痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。在有长期痛风病史的患者中，肾脏不仅表现为痛风石形成，且还伴有纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。
慢性尿酸盐肾病多见于中老年，男性多见，4%～5%有遗传家族史，多于不知不觉中发病。仅10%～20%出现临床症状，而且进展缓慢，常历经10～20年才发生肾衰竭。
腹部MRI显示双肾肾盂及左肾肾盏多发痛风结石强信号影
而在发生肾衰竭前的一二十年中，通常都会因并发痛风性关节炎、腰痛、血尿、肾盂肾炎等症状而接受治疗，延缓或干预了慢性尿酸盐肾病导致的肾衰竭的发生。
如何避免痛风发展成为肾衰竭？主要是积极、规范治疗高尿酸血症，避免和祛除诱发因素是预防之根本。
1、积极、规范治疗高尿酸血症及伴发病
肾功能下降会引起血尿酸升高，高尿酸血症反过来会加速肾脏功能下降，两者互相影响。所以，不论肾功能问题或是高尿酸问题谁先发生，这二者在治疗中都需要随时
