[提要]本书内容源自李辛老师在上海、北京、汉堡、柏林的多次关于儿童健康的专题讲座，涉及儿童健康与调理思路、儿童的精神健康、儿童的心理健康与教育等内容。
辨清体质的九字真言如何辨清我们的体质？给大家一个简单好记的九字真言：有没有？通不通？定不定？有没有，就是资源有没有？通不通，就是渠道通不通？定不定，就是精神定不定？在中医看来，人体根据层次可以分成三个能量中心：最下面那圈我们称之为下焦，是人体的深层部分，用以储存精气；中间的圈是中焦，就是要吃东西产生能量的部分；还有上焦，呼吸外来清气，接受中焦输布的水谷精微之气，再输送到全身。三焦不光是上、中、下位置的划分，更应该看作外、中、内的划分。这么划分是为了帮助大家理解，人体实际没有这些划分。你可以把人体看作一个笼统没有区隔的能量空间。三焦其实是一焦，即古人所谓“一气流行，无所不至”。所以，在中医看来，当人体的能量出现问题的时候，所有的部分都会出现问题，不同的只是最明显的问题和部位容易被我们看到、感受到。当你丢一颗石子到池塘里的时候，首先让你注意到的是中心那个动荡最大的涟漪，但其实，整池水都会有不同程度的波动。我们比较熟悉西医划分疾病的名称，比如感冒、喉咙痛、咳嗽、发烧、吐痰，同时会有白细胞升高、呼吸加快、体温升高，或者免疫系统出现问题，甚至血糖、血压有问题……这些都是不同部位、不同脏器的细微变化，看得出，查得到。在中医看来，这些全部都是因为人体失调以后容易依次出现、甚至同步出现的问题，这些不是原因，也不是互为因果，而是结果。但是，现在有一个普遍的问题，由于这些结果被发现有相关性，或者伴生，或者依次发生，我们就误认为它们是因果关系，会认为白细胞高，所以引起发烧，其实，它们只是同步显现。当人体能量失衡的时候，会呈现出各种各样的问题。我们首先需要做的，不是去纠正一个个细节的偏差，而是要帮助人体的能量回归到正常的状态。让能量恢复正常，对中医来说非常简单。第一，要有资源什么是有资源？比如供热厂有煤、有水，而且能达到一定的温度和压力，能输送到小区楼房的每一根暖气管上，这个叫“有资源”。对应在身体上，就是能量是否充足，尤其是下焦和中焦的能量。第二，渠道通畅什么是渠道通畅？从供热厂出来的每一根管道和每栋大楼、每个房间的暖气片是通畅的。对应在身体上，就是三焦、经络、脏腑等等是否通畅。只要有这两点，就不会出现大问题。从人体来说，下焦、肚脐以下的部分，相当于锅炉点火的部分，中焦相当于加水、加煤的部分，人体的经络就是这些能量的管道。那么，当一个人喉咙很痛、鼻子很堵的时候，如果他的体质很好，在中医看来就非常简单，资源有但渠道不够通，局部管道堵住了，喉咙和鼻子跟什么管道有关？这是肺经跟大肠经或者是胃经跟三焦经有关系，这些大部分属于阳经，跟人体表面的管道有关系。这样的简单问题有很多方法可以解决，只要是能够帮助疏通的方法都能管用。平时体质很好的人，如果得了单纯的感冒，吃西药美林有效，吃扑热息痛也有效；吃中药感冒清热冲剂有效，吃姜糖茶也有效；拔火罐有效，泡脚发一下汗也有效。为什么？因为体质好（“本”），只是因为人体表面的渠道出现了堵塞症状（“标”），把这些渠道疏通以后，里面不堵了，循环通畅，当然就有效了。当我们上焦的管道堵住的时候，会出现上部或体表的各种不舒服，当我们中焦或下焦堵住的时候也一样。有的病是表面的问题，有的病是深层的问题。但是，要找到对的治疗方向，不能先考虑发病的部位，或者一开始就用五行相生相克的判断方法把自己绕进去，也需要暂时忘掉中医、西医对病症的各种命名。你最好首先牢牢记住九字真言的前两条：第一，下焦和中焦有没有能量？第二，渠道通不通？这是把握治疗大方向的重要前提。自我评估三焦虚实怎么判断自身有没有能量？下面列出的这些内容可供大家作个参考：三焦虚实自我评估表三焦三气所属系统表现位置或方式症状下焦属精，为元气泌尿生殖系统腰、小腹、小便、下肢等精力不足，注意力差，记忆下降，情绪不稳，恐惧，怕黑，身体冷虚，足寒，大小便频，大便软或泄，腰酸，性功能下降，多次流产，自幼哮喘，尿床，早产儿……中焦中气消化系统胃、肠道、肌肉、大便、体力……大便异常，口气重，口腔溃疡，牙龈问题，青春痘，慢性皮肤病，体弱无力，消瘦或肥胖，肌肉不足；脂肪过多，血脂高……上焦卫气呼吸系统肺、鼻、体表、皮肤、出汗状况……出汗异常，反复感冒，恶风，怕寒，经常打喷嚏，皮肤、鼻子过敏……现代人饮食不节，精神散佚，所以，三焦中的下焦和中焦比较容易出问题。三焦有很多不同的分法，就位置来说，胸膈到肚脐之间的是中焦，肚脐以下的是下焦；从功能看，中焦和消化系统有很大关系，下焦则和肝肾、骨髓、深层的气血循环有很大关系。有个西班牙小女孩，年4月5日出生。我以前给她看过几次病。年4月8日又来看诊，刚从西班牙飞了很久过来，主要是咳嗽，晚上加重，这样快有一个月了，而且情绪不稳定，容易发脾气；人瘦瘦的，外表比较清秀，脸有点黑；大便不畅。这种咳嗽从“标”和“本”来说，到底是一个表面的、简单的咳嗽，还是说相对复杂一点，体质有问题，“标”、“本”都影响到了？我的基本判断是体质不好，即“本”虚。这些主诉里面有一个关键语，最重要的是“咳嗽已经一个月了”，这代表体质出现了问题，身体没有资源或渠道不通畅，无法快速解决问题，自行恢复正常。病可以分两种：一种是单纯的病，第二种是不单纯的病。单纯的病，体质没有问题，身体有资源，平时渠道也通畅，偶尔外邪入侵，不管是感冒、发烧、拉肚子、打喷嚏，只要好好休息，注意饮食，不治也会好。当然，如果治的方向不对，反而会推波助澜。第二种是老也好不了，或者是好几个方面都有问题的病，就是不单纯的病。不单纯的病一定要考虑人的“本”，即人的体质。这位西班牙小女孩咳嗽已经一个月了，所以不会是一个单纯的病，而是体质出了问题。从西医的角度来说也很好理解，感冒、发烧、咳嗽，还有吐痰等等。《现代医学百科辞典》说：发热是人体的正常防御反应。咳嗽也是人体的肺、呼吸道、支气管对外来异物、气道不通、痰阻等异常情况的正常反应。所以，单纯的感冒、发烧、咳嗽，如果人的体质没问题，这些身体的反应，是在自动清除问题，是人体在用自身的方式往外扔垃圾、焚烧垃圾。但如果有人每天都往外扔很多垃圾，每天都打扫，持续一个月，而且晚上打扫得比较厉害，这可能就不是一个单纯的问题了。一种可能是力气不够，三五天不能打扫干净，所以一直在打扫；一种可能是身体里出了一些问题，每天打扫掉的比不上每天增加的。再深入分析一下，小女孩脸比较黑而且消瘦。消瘦或肥胖通常直接和中焦有关系，而且她还有大便不畅的问题，证实了这一点。可以初步判断她不是单纯的咳嗽，因为中焦或者说消化系统出了问题，也就是持续“提供能量”的“锅炉”出了问题。其实，她是属于喂养不当。妈妈是中国人，爸爸是西班牙人，两位是音乐家，一直在全世界飞来飞去巡回演出，孩子除了精神不定之外，平时常吃果汁等凉的、冰的东西，导致中焦受损，所以咳嗽就好不了。弄清问题，治疗就很简单了，用柔和的调理脾胃、增加中焦能量的“参苓白术丸”的思路，加上小剂量的轻开上焦的荷叶、苏叶、薄荷、芦根之类的中药，熬得淡淡的，吃了几天就好了。“参苓白术丸”可柔和地调理脾胃、增加中焦能量，适合脾胃比较虚弱的体质。某小女孩，7岁，便秘5年，有时腹痛，脚冷，饮食一般，睡眠一般，脸色有点白，没有光彩。这个小女孩的便秘是属于单纯性的大便不通，吃泻药就能好呢，还是中焦或者下焦不足？当中焦或者下焦不足的时候，身体就没有能量。因为排便是需要有能量推动的！7岁的小孩便秘5年，到底属于什么问题？这里要增加两个概念--“虚”和“实”。当能量不够的时候，是“虚”。当渠道不通的时候，是“实”。她至少有局部“实”的问题，比如大便不通好像是实，对吧？那么这个实，是单纯的实，还是不单纯的实？什么是单纯的实？有的小孩子体质一向很好，最近吃多了或者吃了不合适的东西，大便不通两三天，注意，不是5周或5个月，更不是5年。脸色相对正常，不是白白没有光彩的，还有她的脚不该是冷的。她看病的时候是3月26日，已经是春天了，但她妈妈说，任何时候她的脚都是冷的。脚冷说明锅炉的热气不够用，通不到四肢末梢，所以手脚是冷的。即使是一个表现为实的病人，还是可以分析出来是单纯的实，还是表实里虚。这个例子是本虚导致的假实。像这种体质的小孩子，解决便秘最简单的办法是用“乌梅干姜汤”，乌梅和干姜都是药食两用的食物。乌梅一个，干姜5克，熬水喝就可以。还有一种中药是“附子理中丸”（非处方药），说明书上面写的是治疗腹泻的一种药，为什么它也能调理便秘呢？因为它能增加中焦的能量。乌梅干姜汤：乌梅一个，干姜5克，熬水饮用，用于调理脾胃虚寒，本虚假实的便秘。附子理中丸：增加中焦的能量，可以调理虚性的便秘。容易上火的虚寒体质，必须在服药的同时增加运动，比如每天慢跑20分钟，或者每天散步1小时，帮助身体疏通消化补充进来的能量。所以，从能量的角度看问题，假设有10个人，只要是属于中焦虚，不管他们具体是哪种感冒、咳嗽、痛经，不要根据病名、诊断结果，只需要调整他们的能量中心，如果只是中焦不足，而且没有其他渠道的堵塞就可以用这个药。往后退一步，从能量的角度来学习中医和选择药食，比从症状和功能的角度来学习中医和选择药食灵活很多，而且不会弄错方向。如果你能读懂一个人的能量分布是在哪里失偏，你还知道某些药食的能量可以纠偏，那么，药物、食物、调料（油、盐、酱、醋），甚至热水、电吹风，还有不同部位的按摩、敲打等方法，都能够在你手中灵活使用。现在我们复习一下，中焦出问题往往会有哪些症状，前面那个《三焦虚实自我评估表》大家需要看熟。中焦的问题主要表现之一是大便不正常。什么是大便不正常？就是拉稀或便秘，正常人几分钟就结束，但有问题的人需要很长时间，或者拉不干净，或者拉完了黏在马桶上冲不掉，或者特别恶臭，存在这些状况，说明主管消化的中焦有问题。还有不正常的消瘦、肥胖也表明中焦有问题。舌苔很厚、很脏、腻，嘴巴有口气，或者胃口不好，或者吃了就胀气等，都可考虑中焦出了问题。不管中医、西医诊断是什么病，《化验报告单》怎么写，如果中焦有问题，所有这些病的根源就在这里，这里就是调治的入手点。某女孩，14岁，年8月看诊，两天连续发烧38.6℃，咽痛，说不出话，打喷嚏，流鼻涕，看起来是一种比较强烈的身体反应。她还有别的症状--腹泻。发烧的时候出冷汗，还晕倒过一次。人特别白，肉不多，非常乏力，肌肉和皮肤松松的，即使不生病的时候也没什么精神，怯怯的，容易害怕，很敏感，不敢一个人睡觉。这个女孩的发烧是单纯的，还是不单纯的呢？我们先整理一下思路，发烧、打喷嚏、流鼻涕，这都是她呼吸道的问题。从功能来分，皮肤、呼吸道可以归在上焦，肌肉、消化道归在中焦，更深的部分，心、肝、肾、骨髓归到下焦。她上焦在反应，这是“标”，同时伴有冷汗、乏力、晕厥、腹泻症状，还有面色苍白，这些都说明她虚。虚的小孩子一般发不了太高的烧。小孩子身体越好越结实，发起烧来就越高。平时体质比较虚弱的小孩发烧能到38.6℃，说明她这次的正气还起得来，这是第一；第二，体质弱的小孩子发烧不会持续很久，烧一段时间，身体没能量了，会自己退下来，然后，当身体积攒了一段时间的能量，又会发烧，反反复复。在中医看来，能够持续发烧不断的人，烧得还挺高，一般来说他的体质较强，或者称之为实，身体里可能有堆积的东西，或者是暂时性的消化不良，消化道或者皮肤、肌肉当中有多余的能量被堵住了，发不出来，所以才持续发烧，并坚持很久。而烧烧停停的，比如我以前碰到断断续续烧了一个月的孩子，每天定时发烧，然后又退下来，这种是本身的力量不够，不能很快把问题处理掉。这个女孩就是虚性的发烧，我们再看她之前的看诊记录，年2月29日，也是发烧，三天，咽痛，发烧的时候汗出不来，手心、脚心都热。发烧前吃过冰淇淋，这也是中焦不良很重要的一条提示。小孩子感冒发烧之前或者在这个过程中，有没有吃过不适当的东西，必须引起足够的重视。冰淇淋容易伤害本来就不强壮的中焦阳气，伤了阳气之后，会出现什么情况呢？锅炉需要加煤块帮助燃烧的，你反而加了一桶冰水进去，那整个身体的运转就停下来了，这是第一种情况。第二种情况会觉得肚子很痛。这表明身体里的阳气还有一些，准备聚起来反抗，把那个冷东西、脏东西推出去。第三种情况是拉肚子。拉肚子也分两种：正面的拉肚子，是身体里面的阳气已经聚起来了，而且正在把冷东西、脏东西推出来；负面的拉肚子是整个身体托不住了，好东西、坏东西都在往下掉。正面的拉肚子，人还有精神，气色和各方面都还可以，负面的拉肚子是整个人没有能量了，这个会有危险。有人吃冰淇淋以后会发烧，或鼻子不舒服。为什么呢？很简单，当一个人体质很好、阳气很足的时候，吃什么都能消化掉，不会有问题；当人的体质不是很强壮的时候，吃合适的食物，身体的能量尚能维持正常运转，基本不会有问题，但吃了黏黏冷冷的冰淇淋，或者一块冰箱里拿出来的月饼，一坨下到胃里面，身体的能量供应就不够了，管道有点阻滞，能量的流通就会慢下来。鼻子和人体的足阳明胃经是直接连着的，所以，鼻子容易不舒服的人，最好不要吃冷饮。有些虚体质的人吃了冰淇淋以后会发烧，有些虚体质的人吃了会拉肚子。这两种情况，拉肚子的人虽然相对更虚一些，但是也相对通畅一些。发烧的那种，除了虚，还有淤热。发烧是需要耗能的，是人体在调动能量把垃圾燃烧掉。如果你吃了脏东西，或者受了寒而发烧的话其实是良性反应，说明体质还可以，还有启动反抗程序的能量。如果受了寒，或吃了凉东西没发烧、拉肚子，说明你既没有十分的能量立刻化掉它，也没有五分的能量在一开始就跟外来入侵者对抗。发烧表明还有力气打架，拉肚子则更糟，说明身体只有三分的能量可勉强追一追、赶一赶。有人一喝白酒就拉肚子，还有吃了葱、姜、蒜、韭黄拉肚子的，我们容易贴个标签：韭黄过敏，肠道过敏。为什么肠道过敏？从中医的能量角度怎么来理解？韭黄和酒是温性的，是给予能量的，得到能量以后出现这个反应，说明原来胃肠道的运转没有达到正常水平，如果喝白酒拉肚子，说明肠道可能偏虚、偏寒。有人喝啤酒拉肚子，这又是什么情况呢？也是一种虚寒的状态，喝了寒凉的啤酒之后，人体没有能量把它气化利用，直接泻掉了。如果你平时不是体质很好的人，但吃了凉东西、脏东西却没反应，这不一定是好消息，有可能你的能量只有一分，连把东西赶出去的力气也没有，这些凉东西可能停在肚子里了。这种体质的人肚子会越来越大，停在身体里结住的寒气叫陈寒痼冷，是藏了很久的冷。其实就是没有能量通到那里，就像一间终年晒不到阳光的地下室，阴阴、冷冷、湿湿的，排水循环也不好，一下雨还会积水。现在很多人有过敏性结肠炎，里面至少有30%~50%是陈寒痼冷，一部分停留在肠道里。有的女孩子严重痛经，有的被西医诊断为巧克力囊肿，说是由于子宫内膜异位引起的，其实这也是属于下焦的陈寒痼冷。有些在宾馆、饭店工作的女孩子，常年穿着短裙，每天都在20℃不到的环境里工作，几乎每个都有痛经的问题，消化系统都不会太好，寒气直接侵入下焦和中焦，其实三焦都被影响到。寒气停滞在下焦，下焦的运转就会受到阻碍，就容易得妇科病、泌尿系统疾病，或者是肠道病，还有痔疮。很多人都以为痔疮是上火引起的，其实不是，痔疮是一种阴寒下坠，阴寒中又困有淤火的表现。局部上可以说有火，但更大的原因是身体能量不足或管道不通，阳气不能在全身完整地周流输布。西医认为，痔疮是由于盆腔毛细血管回流不好；在中医看来，其实就是能量不够的状态。很多人在太累以后会发作痔疮，其原因就在于耗了气之后下焦没能量了。不只是痔疮，其他的下焦问题也要了解这个原理。陈寒痼冷在中焦，就会出现消化道的问题，陈寒痼冷在上焦和中焦，就会出现比较常见的过敏性鼻炎、久治不愈的皮肤病，每个月发作一次的感冒，或者免疫力低下……，这个“陈寒”是“标”，是现象。为什么寒气凝在这里出不去呢？这是因为你的身体没有能量维持正常的水平和通畅度。当人的下焦、中焦没有能量的时候，就会出现别人吹空调没事儿，你吹空调就受不了，连吹自然风都不行。我认识一位长辈，她逛超市买菜，走到冷柜附近就得赶紧跑开，她说：“还好我跑得快，但还是不行，得先上一次厕所”。为什么呢？她中焦、下焦没有能量了，寒气直中肾经，就容易导致尿频。听众：我有个朋友，大概五六十岁，吃凉的东西就拉肚子，但他年轻时一次可以翻五六十个单杠，身体感觉很结实，现在为何会这样？李辛：人的体质会改变，会变好，也会变坏，要看他现在的体质。吃凉东西就拉肚子，很明显是中焦虚寒。如果一个人很容易拉肚子，不管诊断结果是什么，首先要让他的消化系统好起来，这个部分好了，他后半辈子的健康问题就解决一多半了。我有一个朋友，年轻时身体特别好，有一段时间为了婚房很辛苦地赚钱，买了房自己装修，单位里又提拔他当领导，连续几年，几件“好事”加在一起，房子、位子、老婆、孩子都有了，自己的能量却没有了，他把一个很好的身体变成了过敏性体质，常感冒、腹泻。某女孩，10岁，年3月13日过来看诊，她的问题是风疹反复发作，五六年了。看她的体型和气色，是虚性的、体质不太好的状态。她遇寒容易发作，气候变化后容易头晕，这个说明什么呀？很多大人和小孩一到节气会头晕、拉肚子、感冒，说明什么？虚，中焦、下焦能量不够。这个小孩中焦、下焦肯定不足，所以这个病拖了五六年也好不了。西医说是免疫力低下或者免疫力失调，其实就是没有足够的能量。年4月13日，她又来看诊。老是生病，肯定不是单纯的问题，而且每次生的病都不一样，4月13日前感冒三日，发烧39℃，三天了仍然有低热、咽痛、咳嗽，偶有头晕、腹泻，舌面湿滑。如果舌苔湿湿滑滑的，说明她的胃和肠道里边也是湿湿滑滑的；如果舌苔很厚、黏黏糊糊的，说明胃和肠道也是这样。家长们要常留意小孩子的舌苔。现在这位女孩发低烧、咽痛、咳嗽，伴有腹泻、头晕，舌面湿滑，这有点像敌人从多处发动攻击她的弱处。有腹泻的感冒就不是单纯的感冒，表明身上同时有两个不同层面的战场。在中医看来，单纯的感冒不会腹泻。喉咙肿痛、咳嗽、吐痰、发高烧、怕冷、怕热、打喷嚏、流鼻涕都还属于上焦，或者说是呼吸道的范围，是单纯感冒，这种感冒你看中医看西医，或者待在家里休息，病自己就会好。如果同时腹泻，则说明这种感冒伴有中焦不足的问题。这个女孩体质不太好，感冒伴有腹泻，属于中焦不足，所以经常感冒、发烧，还会过敏，我们要做的是保护好她的中焦。我给家长开了一张处方。作者：李辛
中医师，心身医学硕士。
师承国家级名老中医宋祚民先生。
现任上海自道精舍、杭州天首达脑科学研究所顾问、法国蓝之树学会顾问。
著有《TraditionalChineseMedicine:BacktothesourcesforaModernApproach》（瑞士，）
《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》（立品图书，）
《经典中医启蒙:一个中医眼中的生命、健康与生活》（立品图书，）
《精神健康讲记：一个中医眼中的心身调试与精神发展》（立品图书，）
