病例猜猜猜ldquo持续下腹痛rd

基本情况

患者男,84岁

主诉:持续下腹痛4天

查体:腹部柔软,右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未扪及异常包块,移动性浊音阴性。

既往史:否认肝炎、结核或其他传染病史,否认过敏史,85年曾行胆囊切除术,年曾因脑出血行右侧脑部手术治疗(具体不详)。阿尔茨海默病10余年,长期服用奥拉西坦胶囊治疗。

主要病史特点

1.老年,男性

2.起病急,病程短

3.主要临床表现:

4天以来下腹持续疼痛,右下腹较重。

3医院给予禁食、抗炎等治疗,腹痛一直未愈。

于1天前开始解黑色大便。

急诊超声所见

右下腹肠管肠壁及肠系膜肿胀,聚集呈团块状。其内部回声杂乱,见范围约40mm×23mm×40mm的低回声区,边界不清楚,形态不规则,内未见明显血流信号。

探头加压时上述低回声区内可见细弱点状回声流动,低回声区旁肠管内另可见大小约10mm×15mm的不规则强回声伴彗尾征。

CT所见

右下腹部分小肠肠壁肿胀,其内见环状高密度影,直径约2.9mm,周围脂肪间隙模糊,肠系膜肿胀,淋巴结明显增多。

结合以上信息,您的判断是?



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