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案例：蔡女士，73岁，自述自己心绞痛发作时：开始只是时不时地觉得胸口闷，呼吸不是很顺畅，后来慢慢的就开始心口疼起来了，突然的说疼就疼了，疼起来满头大汗，一般都不会很长时间。

而说起胸部不适，胸闷胸痛，大家首先想到的情况也大多为心绞痛，那么心绞痛究竟是一种怎么的痛？临床特征有哪些？哪些人容易发生心绞痛？心绞痛日常饮食禁忌？一起来看看吧！

1、心绞痛发生的部位范围和放射的部位

心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。

请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同，但同一患者心绞痛发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

心绞痛是心脏缺血时，在体表的反射性不适，其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的"一片"。

心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射，也可无放射。

2、心绞痛的性质

心绞痛系翻译过来的医学术语，这个"痛"字有时很误事！

心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性，而非一下一下跳痛。

3、心绞痛持续的时间

心绞痛持续时间大多为几分钟，如3—5分钟。如痛一下即消失，或几秒钟就缓解，不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟，半小时，一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。

注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解，心脏持续缺血，就会导致心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似，但程度更为剧烈，症状持续时间更长，含服硝酸甘油无效。

心肌梗死时，一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后，在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适，应考虑症状的其他原因。

4、心绞痛的诱发因素

心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛，它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）。例如，为赶一班公共汽车，紧走几步；持重物行走，尤其上坡，上楼时；冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。

另一种类型心绞痛为"静息型心绞痛"，它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。

5、心绞痛缓解方式

劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟，即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时，胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。

6、两类特殊表现的心绞痛

①清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时，如洗漱时出现心绞痛，而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作；

②走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛，不终止行走，在继续行走中心绞痛消失。

7、其他需注意的情况

有的患者查体，冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%－80%），但主诉的症状根本不是心绞痛，是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状，反而由于患者对支架的纠结不安，症状反而明显恶化加重。

一些做CT前毫无症状的患者，检查发现了病变，开始"虑病"，出现胸部不适；被过度支架后，症状进一步加重，又加上了"虑支架"。有些患者既有心绞痛，也有其他原因引起的胸部不适，同时存在不同类型的疼痛。

冠心病是与多种危险因素相关的疾病，这些危险因素包括：血胆固醇升高，吸烟，糖尿病，高血压，肥胖和年龄（男性55岁，女性65岁）。

女性绝经期前，如没有上述危险因素，患冠心病心绞痛的可能性很小，有胸部后背不适，心悸、出汗、乏力，应更多考虑其他原因。

判断胸部不适的症状，一要看具不具备冠心病危险因素的背景，危险因素越多，发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。

1、新近（一个月内）发生的心绞痛

过去从无心绞痛症状，首次发生了心绞痛，这是警示信号，医院就诊。

2、恶化加重的心绞痛

症状控制、病情稳定的心绞痛，发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油的疗效变差，诱发心绞痛的运动强度变小。

3、接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了

术后患者对病、对支架心中都没数，害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后复发了、又心肌梗死了，焦虑惊恐会更易发，更严重。

这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比，与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称，每当有这些不适，患者仍认为心脏出了事，支架出了事。

有的患者除放了支架的血管外，还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%-40%，50%-60%，60%-70%），患者心有余悸，担心这些血管狭窄是不是加重，会不会出事，有些患者会有急性焦虑发作，即惊恐，甚至有濒死感。

医院门诊或急诊，查过①心电图无变化，②查血肌钙蛋白不高，应想到去有"双心服务"的医院看病。

心绞痛饮食宜忌一：少吃

第一要少吃盐。盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。

第二要少吃油。油类也是形成脂肪的重要物质，但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5—8茶匙。

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心绞痛饮食宜忌二：忌吃

第一要尽量避免吃刺激性食物和胀气食物。如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等，以免加重患者的病情。

第二要忌烟、酒。酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。

心绞痛饮食宜忌三：宜吃

首先，要多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如各种新鲜蔬菜、水果、粗粮等要适当多吃。

其次，平时可多吃有利于降血糖和改善冠心病症状的食物。如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物。

当然了，对于频发冠心病心绞痛的患者，用药控制效果不佳时，常提示冠状动脉狭窄较严重，易发展为心肌梗死，应及时做冠状动脉造影，以决定是否需行冠脉支架术或冠状动脉搭桥术。