按照世界卫生组织规定，每日稀大便等于或者超过3次（不论有或无粘液及血）称为腹泻病。腹泻病在我国属第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染。
夏秋季节是小儿腹泻病的流行季节
夏秋换季时节,天气时暖时热,腹泻的小儿就会多起来,且以2岁内的婴幼儿多见。孩子腹泻的原因以感染最为常见。另外,小儿胃肠功能不完善,对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻。引起婴幼儿腹泻的原因大体分为两类：
第一类：非感染性因素造成的小儿腹泻的五种原因--如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。饮食方面引起的腹泻包括：
1)进食过多或过少；
2)食物成分改变，加糖过多（反之，糖分摄我入过少易引起便秘）；
3)添加辅食过快，引起不适，天气炎热时给孩子断奶等；
4)天气变化如孩子受凉，可使肠到功能紊乱；
5)气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。
第二类：感染性因素造成的小儿腹泻的三种原因
1)如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；
2)长期服用广谱抗生素，致使肠到菌群失调引起腹泻；
3)小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。七分养就是这个道理。
小儿腹泻主要应与以下疾病鉴别
1)生理性腹泻--生理性腹泻并不是一种疾病，多见于过敏性体质，即表现为虚胖并伴有湿疹的小儿。生后不久就出现腹泻，但一般情况良好，体重增长满意。大便的显微镜检查及细菌培养均无异常发现。虽经多方治疗也不见效果。多在添加辅食时可得到缓解，因此不需要特殊治疗；
2)饥饿性腹泻--有的家长为防止孩子进食过度，对饮食加以限制，而忽略了孩子的正常需要量。这种情况下，因肠蠕动增加引起大便次数增加，大便量不多，可带有较多的粘液，粪便检查也无任何异常。随着逐渐添加饮食，腹泻就会停止。
实例：一个孩子已经6个多月了。出生后即用牛奶喂养。从3个月起，在牛奶中加了些糕干粉，大便次数稍有增多。家长怕是由加糕干粉引起，去掉糕干粉，单以牛奶喂养。每日喂5次，每次牛奶量毫升。后来大便次数增加到每天5-6次，大便中粪质少，粘液多，色发绿，带泡沫。孩子食欲很好，往往不到喂奶时间就哭闹，家长因孩子大便次数多，认为是消化不良，不敢增加奶量，不敢添加辅食，一直按原量喂牛奶。孩子日益消瘦。后经医生检查，认为腹泻是由饥饿引起，从少量开始添加辅食，大便次数并没有因加了辅食而增多。在严密观察下，继续增添辅食质量。半个多月后，大便次数减为2-3次，性质也见好，孩子也不再哭闹了；
3)细菌性痢疾--也是引起小儿的常见疾病，但是临床表现与一般小儿腹泻不同，小儿便意频数，大便量较少，多带有脓血。大便显微镜检查可见较多脓细胞、红血球和吞噬细胞；大便培养可发现痢疾杆菌；
4)婴儿出血性肠炎--也称出血性坏死性肠炎或节段性肠炎。主要表现为腹泻、腹痛及便血。起病与大肠杆菌引起的腹泻大致相同，每日腹泻数次至十余次，开始为稀粘便，经治疗病情反逐渐加重，出现典型的血水样便或果酱样便，全身症状也明显加重，表现为高热、频繁呕吐、腹胀，甚至可出现抽风、昏迷及休克；
5)鼠伤寒--因食入了由鼠伤寒沙门氏菌污染的肉、蛋及奶类食品引起（特别是食品中带有污染的活菌时），患儿除腹痛、呕吐外，腹泻是突出的表现，大便的性状呈多种多样，如水样便、粘液便甚至脓血便。只有在大便培养出致病菌后，才能明确诊断。这种病还可在新生儿及早产儿中发生爆发流行。
医院医院罗芬萍教授
未完待续...
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