1、小儿腹泻后,家长应及时将宝宝的大便送检,平时最医院化验便常规使用的便盒,最好不要刮取尿不湿上的大便,留取大便后最好在半小时以内送检。为及时有效,家长可以医院化验。
2、急性腹泻时,最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。如果宝宝大便含水量多且腹泻次数多或同时合并呕吐、进食差,极易合并脱水及电解质酸碱失衡,医院就诊,轻症可在医生指导下口服补液盐,重症需要静脉点滴补液。否则,可以继发休克、肾衰竭。当宝宝出现以下症状时,表示已有脱水现象:(1)嘴唇及皮肤干燥,失去弹性(2)尿量减少,甚至无尿(3)干嚎,哭的时候流不出眼泪(4)眼窝凹陷,囱门凹陷(一岁半以下的小儿,囱门尚未关闭,脱水严重时会出现囱门凹陷的情形)。
3、有时宝宝在急性肠炎之后,因肠粘膜受损,会引起暂时性的乳糖耐受性不良,导致较长时间的腹泻。此时,应该及时更换专门的腹泻奶粉,否则腹泻很难好转。
1、腹泻患儿原则上不主张禁食,应继续喂养,但也需根据病情灵活掌握。例如呕吐频繁的患儿,暂不宜进食,而采用静脉输液,纠正脱水及电解质紊乱,一旦病情好转,病儿有食欲,可及早恢复喂养。
2、腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能,一般可参考病儿食欲及腹泻情况,采取循序渐进的原则,例如婴儿可先给予1/2稀释奶,渐增至全奶,平时已进固体或半固体饮食的患儿,可由稀粥、米粉等开始,渐改为较浓的饮食,食量也可由少量逐渐增多。腹泻患儿开始进食后,即使粪便量有所增加,仍可通过补液,补充继续丢失,只要有食欲,则可继续喂养;如腹泻明显加重,又引起较重脱水及腹胀者,则应立即减少饮食。
3、及早恢复充足的平衡饮食,防止较长时间处于半饥饿状态。急性细菌性痢疾等肠道感染,如能用抗菌药物迅速控制感染,一般2-3天即可恢复正常饮食。轮状病毒肠炎为自限性疾病,多因病毒感染后肠壁充血水肿,大量水份及营养物质不能吸收,排出量较多,即使2-3天后粪便仍较稀,一般也应在5-7天内恢复正常饮食。
4、对迁延性、慢性腹泻患者的治疗,除针对病因治疗外,关键在于改善病儿的营养状态,并且要注意维生素及各种矿物质的补充。
许静副主任医师儿科副主任每周三专家门诊
大学本科学历,副主任医师,毕业于石河子医学院临床医学专业,从事儿科专业近30年,现任副儿科主任。曾在中国医院进修深造。多次参加新生儿、急救和儿科新进展学习班。专长于小儿内科疾病的诊治和各类急危重症病人的抢救治疗,尤其擅长新生儿疾病、小儿肾病、儿童哮喘、心肌炎、支原体感染、反复呼吸道感染,对早产儿、中枢神经系统感染及重症心衰等疑难危重症方面有着丰富的临床经验。
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