儿科教授王玉玮宝宝经常腹泻,能断定是l

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王教授:您好!我的宝宝2个多月了,自出生不久就开始腹泻,大便稀软或稀水样,每天少则3~4次,多时达7~8次,但吃奶尚好,是纯母乳喂养,服用过几种益生菌效果不好,医院就诊,医生怀疑宝宝是乳糖不耐受,这是怎么回事昵?

答复:乳糖是婴幼儿食用最好的糖类,它的消化吸收需要乳糖酶的参与。当宝宝体内缺乏足够的乳糖酶时,不能完全消化吸收乳糖,从而引起腹泻,影响肠胃功能正常运转。此症状称为“乳糖不耐受症”。

缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后不能被消化吸收进血液。未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻、腹胀、腹痛、排气、不舒服等症状。

有的宝宝还会发生嗳气、恶心等,这些症状统称为“乳糖不耐受症”。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压,阻止对水分的吸收而导致腹泻。

有时候,早产儿会在一段时间内无法产生足够的乳糖酶,因为宝宝的乳糖酶水平一般在孕晚期的最后阶段才会升高。

宝宝先天性乳糖不耐受的现象比较少见,父母双方的乳糖不耐受基因都得传递给孩子才会出现这种情况。有先天性乳糖不耐受的宝宝从一出生起就会有严重的腹泻,无法耐受母乳或以牛奶为原料的配方奶粉中的乳糖,因此宝宝需要一种特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶粉。先天性多有家族史。

继发性乳糖不耐受比较常见,如果宝宝曾经患严重的腹泻,身体有可能会暂时无法生成足量的乳糖酶。腹泻一至两周左右,就可能会有继发乳糖不耐受的症状;

大量使用广谱抗生素或某些药物,也可能引起继发性乳糖不耐受;有些药物也会使身体分泌乳糖酶的水平降低,从而造成暂时性的乳糖不耐受。

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大,并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关,如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。

乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。

对于因腹泻或药物的原因引起的继发性乳糖不耐受,可以暂时更换为不含乳糖的婴儿配方奶粉,待宝宝的肠道症状恢复正常后再逐渐替换为含乳糖的婴儿配方奶粉。

此外,尽量让宝宝避免吃乳制品和其他所有含乳糖的食物,如饼干、麦片、人造黄油、沙拉酱、面包等。

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