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引言

大便偶有少量粘液，是正常现象，没必要引起恐慌，但是，如果在一段时间内，您察觉自己排泄黏液便的次数越发频繁，且粘液量也逐渐增多，那么您就有必要咨询消化科大夫了，因为这是一种消化系统紊乱的征兆，是疾病的表现。

一、肠道粘液的作用

在人体，粘液由黏膜分泌。黏膜分布于口、鼻、咽喉、肺以及消化道等，它是人身固有免疫的组成部分，在一定程度上可以抵御外界各类微生物的侵袭，粘液就是黏膜抵御外来侵略的武器之一。而在消化道，粘液还起到润滑作用，能促进食物在胃肠蠕动下的消化吸收之旅，最终，有助于便便的排出。

二、生理性粘液便

即由一些非疾病因素，如过度紧张、惊吓刺激及小肠过敏等，引起的大便中偶尔带有的少量粘液，呈清澈粘液和淡黄色黏液，量少，无其它症状，可以视为生理性粘液便，是一种正常现象。一般来说，这种大便中的少量粘液因与粪便均匀混合，不易察觉。

三、病理性粘液便

若有肉眼可见的粘液，说明其量增多，称为粘液便。

1）小肠炎时增多的粘液均匀地混于粪便之中；

2）大肠炎，由于粪便已逐渐成形，粘液不易与粪便混匀；来自直肠的粘液则附着于粪便的表面。

单纯粘液便的粘液透明、稍粘稠；脓性粘液则呈黄白色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。

如果粘液便伴有其它症状，就要引起注意了！

四、不同类型黏液便潜在的病因

（一）肠蠕动基本正常的黏液便

1.痔疮

内痔常引起黏液便，其他症状包括：肛门瘙痒、便血及肛门粘膜肿胀等。

2.肠道寄生虫

如贾第鞭毛虫、蛔虫等，黏液便可能是唯一的症状。其他症状还包括：慢性腹胀、腹泻等。粪常规找到寄生虫卵；血常规发现嗜酸性粒细胞升高，有助于诊断。

3.肠肿瘤

患者常伴有排便习惯改变、消瘦，血便等。

（二）肠蠕动减弱导致的黏液便

1.便秘

可能由于上班族静坐的生活方式、饮水不足、高脂低纤维饮食、焦虑抑郁等引起。

2.肠梗阻

息肉、肠扭转、肠套叠以及异物等。

（三）肠蠕动亢进导致的黏液便

1.食物中毒

一般伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。如怀疑食物中毒，首先需回顾患者72h前进食了哪些可疑食物。行粪便常规检查，进一步明确是哪种微生物感染。

2.肠易激综合症

年轻人多见，病史较长，黏液便伴腹痛、大便性状或次数改变，则有肠易激综合症可能，腹泻与便秘可交替发生，常通过心理压力、进食某些敏感食物而诱发。

3.食物不耐受

即日常所说的“食物过敏”，包括：乳糖不耐症（进食奶制品后腹泻）、果糖吸收不良、乳糜泻（进食面筋类食物后腹泻）等。如果是乳糜泻患者，一般行小肠镜检查后活检可发现小肠绒毛萎缩等病理学特征。

4.小肠细菌过度生长

在各疾病基础上发生，如：果糖吸收不良、糖尿病、系统性硬化症以及其他肠道蠕动障碍等。通常小肠内并不存在大量的细菌，当大量细菌进入小肠时，它们可能大量增殖而失去控制。

5.炎症性肠病

炎症性肠病是一种慢性肠道炎症。主要可分为克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型。大便粘液(伴或不伴腹泻)较常见，除此以外，患者还可能伴有：低烧、腹部不适、便血以及血常规白细胞升高等。

6.憩室炎

一般见于长期高脂饮食的老年患者，高脂饮食造成长期便秘，用力排便时肠黏膜层被压入结肠肌肉的格状结构，形成结肠憩室。可有粘液便，其他症状还包括：腹痛（一般左侧多见）、腹泻、腹胀，肛门排气增多等。

7.胰腺疾病

胰腺能分泌水、粘液、消化酶和电解质等进入十二指肠。因此，粘液便可能存在于一些胰腺疾病中，如胰腺导管内乳头状黏液肿瘤。其他胰腺疾病，若引起胰脂肪酶功能障碍，造成脂肪泻，可能被误认为是黏液便。

五、如何确诊呢？

由于粘液便的病因众多，应尽力寻找黏液便潜在的原因。首先，详细了解病史。必要时，可能需要做以下检查：血常规、粪常规、尿常规、血沉、大肠镜、小肠镜、胃镜、影像学检查（如X线、CT或MRI等）。

六、如何治疗呢？

（一）积极治疗原发病

如查有以上所述的胃肠道疾病，则患者需在医生的协助下治疗原发疾病：如肠易激综合症、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。

（二）改变生活方式

如未有明显症状和病因，黏液便可随生活方式的改善而消失，主要包括：

1.增加水的摄入量

2.调理肠道菌群

吃富含益生菌的食物或补充剂，如双歧杆菌、乳酸菌等。

3.制定健康的饮食计划

平衡每日摄入的纤维、碳水化合物和脂肪含量，多食蔬菜水果。忌辛辣、刺激、油腻、高酸、高糖食物；忌生冷的食物。

作者：王伯军宁医院消化内科主任医师