题图：全景视觉

为什么会「乳糖不耐」？有什么改善方法吗？

知乎机构号：微基因WGn（+赞同）

首先列3个知识点：

1.乳糖不耐受不是乳糖过敏，而是一种断奶机制；

2.中国人出现不耐受的比例，确实比欧美人高；

3.这种现象和基因有关。

以下回答分成3个部分，包括乳糖不耐受的定义、成因、注意事项，提供一些喝奶的小建议～

本回答部分基于微基因检测数据，并与乳品相关利益方无关。

什么是乳糖不耐受？

六一儿童节已经过去了，如果还有人在你面前说自己还是个「宝宝」，我教你一个区分真假宝宝的大杀招——请ta喝奶奶。

……mmmm？？

这是因为，痛快喝奶算是真宝宝的专属特权！

比起假宝宝，真·宝宝能享受到的专属特权之一，就是大口喝奶。

配图来源SOOGIF

和同地区的婴幼儿相比，乳糖不耐受的症状，一般更容易发生在成年人身上。

这种现象的症状通常是，喝牛奶、吃奶制品后肠胃不舒服，可能会出现腹胀、腹泻和腹痛，严重情况可能会呕吐、脱水。

所以你吃麻小、喝（真牛奶）奶茶以后拉肚子，搞不好是后者的锅……

那么有人会觉得，是不是母乳有什么魔力成分，喝了不容易出现不耐受？

不管三九二十七，还真有人偷偷喝……

……然鹅并没有什么区别！

因为母乳里也有乳糖，不耐受的成年人，喝母乳也可能肚子不舒服。

所以母乳里的「魔力」，更多是母亲的爱。

成年人还是不要跟本宝宝抢了，谢谢！

然鹅，即使是真宝宝，也可能出现乳糖不耐受，而且并不少！

相关研究结果显示，乳糖不耐受的婴幼儿年龄，日本为7～8岁，非洲为3～5岁。

而针对我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市儿童的调查表明，3～13岁名健康儿童中，乳糖酶缺乏的发生率较高，87%的儿童乳糖不耐受发生在7～8岁。

配图来源SOOGIF

而婴幼儿的乳糖不耐症状也类似，就是拉肚子，可能呈现黄色、青绿色的稀糊状。

但与成年人不太一样的是，婴幼儿拉肚子——

——一般是拉在尿布上的（。

针对乳糖不耐受在不同人群中的比例，我们微基因在年5月，抽取了已有用户的数千份调查样本，得出了以下的统计图：

基于样本数据我们发现，参与调查的欧洲人的乳糖不耐比例，比非洲、东亚人的低很多。

而这也与民众普遍认知的实际情况相近。

出乎我们意料的是，在部分亚洲族群的抽样调查中，蒙古族的乳糖耐受程度，居然也没有高到哪里去……

而在上面的统计数据中，代谢效率由弱到强显示，可以发现乳糖代谢强/较强的欧洲人，要比非洲、亚洲人的多上不少。

为什么！！

因为是欧洲人吗！？

其实，欧亚人群乳糖不耐受的区别，主要和基因相关，这是乳糖不耐的其中一种类型。

而乳糖不耐受可以分为这3种类型：

1.先天性；

2.原发性；

3.继发性。

不同类型的乳糖不耐，成因有什么区别吗？

请看下面的分析～

乳糖不耐受的成因是？

开头提到，乳糖不耐受不是过敏，更像是一种断奶机制。

哺乳动物的幼崽出生后，大都需要从母乳中获取营养。

而消化吸收母乳的重要物质之一，是乳糖酶。

乳糖酶在人体含量低时，摄入动物奶及其制品容易引起不适，因此又被称为低乳糖酶症。

所以从总的成因来看，乳糖不耐受的出现，都是因为乳糖酶的缺乏。

但是造成乳糖酶含量低的情况有这几种，所以需要区分开来：

1.先天性乳糖酶缺乏

前面提到的「和基因有关」的乳糖不耐，基本就是这种，和病症的关系不大。

是因为乳糖酶先天就比较缺乏，或者活性不足，导致婴幼儿也可能乳糖不耐。主要和种族、遗传相关，属于常染色体隐性遗传。

根据现有的研究结果，MCM6基因上的rs和rs位点，都与乳糖代谢能力相关。

研究发现，携带rsG等位基因的个体，和携带rsC等位基因的个体，更可能出现乳糖不耐受。

而欧洲人的乳糖消化能力较优，是自然选择得来的。

在一万多年前，北欧和中亚的游牧民开始驯化牛羊，并饮用牛羊的乳汁。

当时的大部分人都还是乳糖不耐受，但由于食物来源较为单一，乳汁在这些人群中的重要性较高。

而在这些人群当中，出现了一小部分人，产生了乳糖更耐受的基因突变。而经过长期的积累，这一波人的存活率较高，繁衍出的后代更多，因此乳糖耐受基因更易被保留、传播范围更广。

于是到了今天，有80%左右的欧洲人，都是乳糖耐受型。

但由于东亚人祖先更多处于农耕文明，不喝奶还有很多别的可以吃，因此乳汁对生存的影响较小，而乳糖耐受的基因型也没有积累变得特别高。

所以东亚人先天的乳糖耐受比例，要远远低于欧洲人。

2.继发性乳糖酶缺乏

这种情况一般发生在小肠上皮损伤后，属于暂时性的乳糖酶活性低下。

一些新生儿的肠黏膜发育不成熟，也可能出现这种情况。

3.成人型乳糖酶缺乏

婴幼儿时期乳糖耐受度还不错，成年以后出现乳糖不耐的，可能是因为成长到一定阶段后，体内的乳糖酶活性会逐渐下降。

这是一种「断奶机制」，其中一个可能的原因是到一定年龄后，光靠「喝奶」已经很难维持这个尺寸人体的正常机能了，需要更多种类的营养。

所以同样地区的人群，成年人要比婴幼儿更容易乳糖不耐。

但还是有不少人用另类的手段补奶……

认真喝奶！饮咩奶茶！

所以！就算是欧洲人、真·宝宝，也可能乳糖不耐受，不能多喝奶。

宝宝不能喝奶，还能喝什么……

——多喝烫水吗！？不！！

所以接下来请看，乳糖不耐受到底该怎么办！

乳糖不耐受，还能喝奶吗？

上面分析了乳糖不耐受，主要是由乳糖酶缺乏、活性下降，导致乳糖不能被完全吸收，从而引起不适症状。

乳糖不耐受的人并非摄入少量乳糖即引起不适，更不是完全不能饮奶。实际上，要饮奶超过一定剂量后才会出现乳糖不耐，且不耐受者间也有很大的差距。

常见的解决方法，大致可以分成这3种，仅作为参考，具体请遵医嘱：

1.服用乳糖酶相关补充剂；

乳糖不耐的其中一个原因，就是体内乳糖酶的缺乏。

而对应的方法，就是添加外源性乳糖酶。

但由于酶属于一种蛋白质，一般的直接吃进去可能会受热、胃酸影响，不一定还保有活性，因此实际效果待定。

2.避免空腹饮奶，少量多次饮奶；

避免空腹饮奶、少量多次饮奶，都是防止人体在短时间内大量摄入乳糖而采取的方式。同样是乳糖不耐，不同人群的阈值不同，因此在阈值内少量多次饮奶，可能有一定的防不耐受效果。

3.摄入近似的替代品，或不含乳糖配方的奶。

乳糖不耐受主要与乳糖有关，那么可以从这个根源入手～

一些奶制品，如酸奶、乳酪，在发酵过程中，乳糖会被分解。

而现在市面上也已经有了无乳糖配方的奶，不失为一种不错的选择。

如果你只是喜欢那种口感，也可以考虑选择豆乳等相近的替代品。

喜欢喝奶的童鞋，心里可能都住着一个宝宝。

如果你是奶控，请找到合适的方式补充～

参考资料：

·Idntificationofavariantassociatdwithadult-typhypolactasia.

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