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宝宝一入冬就拉肚子？小心染“毒”了！

对！不是诓你的，

真的很有可能是染“毒”了！

这个“毒”就是

轮状病毒

——刚给宝宝收拾干净，又拉了！一天八次，小脸都瘦了，可太遭罪啦！

——拉了两天，不但没好，还烧起来了，可咋办呀？

——当年大宝就被腹泻折腾够呛，现在养小宝该注意什么呢？能不能预防啊？

父母们往往会因为宝宝腹泻感到揪心，陪着宝宝熬瘦了身体，也熬黑了眼圈。有数据显示，在发展中国家，婴儿平均每年会腹泻6次，主要发生在一岁以内。腹泻是造成宝宝营养不良和生长发育障碍的主要原因之一，甚至可能引起重度脱水和并发症而导致死亡。腹泻很多爸妈非常困惑：听说有的宝宝腹泻两三天就好了，可是有医院输液。到底怎么回事呢？

科学来说腹泻分两种，一般妈妈认为宝宝腹泻的原因可能是由配方奶或食物喂养不当引起，或者天气变化、宝宝腹部受凉等，这些都属于非感染性腹泻。另外一种感染性腹泻指的是由病毒、细菌、真菌等病原引起的腹泻，我国的监测分析显示，病毒性腹泻占感染性腹泻的90%以上，轮状病毒是病毒性腹泻最主要的病原。凶元

罪魁祸首——轮状病毒

一项在中国5岁的儿童中进行的系统性综述和荟萃分析显示，5岁的儿童中至少三分之一的腹泻都是由轮状病毒感染所致。

轮状病毒是引起宝宝严重腹泻的主要“罪魁祸首”，几乎每个5岁以下的宝宝都感染过轮状病毒，其传染性很强，在手上可以残存好几个小时，在玩具表面可能残存好几天。宝宝在吃手、玩玩具，或者与大人抱抱的时候就有可能感染上轮状病毒，是潜伏在宝宝身边挥之不去的阴影。

目前，控制轮状病毒性腹泻，最有效、最经济的措施就是接种疫苗！

轮状病毒疫苗怎么接种？

目前，国内上市有单价和五价轮状病毒疫苗供应。这两种疫苗所含病毒的型别、适用人群、接种程序和疫苗价格均有所不同。

通用名

口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）

口服轮状病毒活疫苗

上市国家或地区

全球95个国家和地区

中国

上市时间

年在美国上市，年在中国上市

年在中国上市

主要成分

5种人-牛轮状病毒重配株

轮状病毒LLR弱毒株

毒株型别

G1、G2、G3、G4、P1A[8]

G10P[15]

接种对象

6周至32周龄婴儿

2月龄至3岁婴幼儿

免疫程序与剂量

全程免疫3剂，6-12周龄口服第1剂，剂次间隔4-10周，第3剂并晚于32周龄

第1剂口服后，每年应再服一剂

作用

预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎

预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻

那么，同样是预防轮状病毒腹泻，国内单价和国外五价的疫苗到底有什么不同呢？

别着急，这需要先从轮状病毒说起。

在我国，2岁以下的宝宝每年秋冬季发生的腹泻，近70%是由它引起；

几乎所有5岁以下儿童都感染过轮状病毒，6月龄至2岁婴幼儿是轮状病毒感染的主要人群；

全球每年约有50万儿童死于轮状病毒感染引起的腹泻。

我国的轮状病毒发生过明显的型别变迁，～年主要是G1，～年主要是G3，年到现在主要是G9。

单价疫苗轮状病毒疫苗含有针对G10型的活疫苗病毒。

进口五价轮状病毒疫苗含有针对G1、G2、G3、G4和G9共5个型别的活疫苗病毒。

关于口服五价轮状病毒疫苗的常见问题解答

Q1：什么是五价轮状病毒疫苗？

五价轮状病毒疫苗是一种包含5种人-牛轮状病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A[8]）的口服减毒活疫苗。

Q2：哪些小朋友需要接种轮状疫苗？

世界卫生组织建议所有国家将轮状疫苗纳入儿童的免费疫苗接种计划。

解读：我们建议一个都不能少，除了下文提到的禁忌症儿童。

Q3：接种轮状病毒疫苗可能有哪些副作用？

常见的不良反应有发热、腹泻、呕吐。（详见疫苗说明书）

Q4：五价轮状疫苗和单价轮状疫苗，哪个更好？

国际和国内的实践经验证实，两种轮状病毒疫苗均安全、有效，无好坏之分。

在轮状病毒疫苗选择这件事上，不必纠结，根据孩子月龄及时给孩子接种疫苗提供保护是关键。

Q5：五价轮状疫苗是怎么接种的？如果我的宝宝超过接种年龄了，还可以接种吗？

全程免疫共口服3剂：6-12周龄第一剂，每剂间隔4-10周，第三剂接种不晚于32周龄。

批准前试验未对较大婴儿接种首剂轮状病毒疫苗的安全性进行研究。

解读：6周龄开始接种，且接种且珍惜！

Q6：哪些宝宝不适合接种五价轮状病毒疫苗？

禁忌症包括：

（1）超敏反应：对于疫苗任何成分出现过敏反应者，或接种一剂后出现疑似过敏症状者。

（2）患有严重联合免疫缺陷疾病（SCID）的患儿。

（3）肠套叠既往史。

有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的婴儿慎用。

说明书注明42天内输过血或血制品（包括免疫球蛋白）的婴儿接种Rotateq的保护效力和安全性尚不明确。

解读：有禁忌的是极少数，绝大多数都可以放心的接种。

Q7：我的宝宝接种过国产轮状疫苗了，但未完成所有剂次，可以用五价轮状疫苗完成剩余剂次吗？

根据美国儿科学会的建议，轮状病毒疫苗免疫程序应尽可能使用同一种产品完成。

所以，各位宝爸宝妈不能贪心哦，尽量不要给宝宝使用两种不同的轮状病毒疫苗哦。

Q8：曾有新闻报道，接种人员误将口服轮状疫苗进行了注射，这种情况怎么办？

如果轮状病毒疫苗是以注射途径接种而不是口服，则该剂次无效，应在恰当的年龄和接种程序内进行再次接种。

Q9：听说接种轮状疫苗有发生肠套叠的风险？

目前，口服轮状病毒减毒活疫苗与发生肠套叠，二者之间是否有因果关联，尚没有充足的证据可以确定。

国外两种常用疫苗的上市后监测发现，肠套叠的风险主要发生在接种第1剂之后，发生率大约是1/10万名受种者。

但是，该疫苗在儿童群体中预防严重腹泻和轮状病毒感染死亡的收益，远远超过肠套叠的风险；因此，建议家长及时带孩子接种轮状病毒疫苗还是非常必要的。

解读：加粗字体是重点，请读三遍，我们继续推荐婴儿普遍接种轮状病毒疫苗。

Q10：如果接种的时候，宝宝把疫苗吐出来了怎么办？

如果因某种原因未能给予足够剂量（如疫苗被婴儿吐出），由于临床试验中未针对该情况进行过研究，不建议给予补充接种。

应按照后续免疫程序完成剩余剂次的接种。

解读：北鼻们，且吃且珍惜，吐了不给补哦。

Q11：可以与其它疫苗同时接种吗？

世界卫生组织的立场文件指出，轮状病毒疫苗可以与其他婴儿常规免疫疫苗同时接种。

据说明书解释其与三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)同时接种未观察到互相影响免疫原性。

美国免疫实施咨询委员会建议，轮状病毒疫苗可以与其他注射活疫苗或灭活疫苗同时接种，或以任何时间间隔在其前后进行接种。

·美国儿科学会（AAP）建议轮状病毒疫苗可以与其他儿童疫苗同时接种。

·在仍然使用OPV的国家，欧洲儿科传染病学会和欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学学会建议轮状病毒疫苗和OPV不应同时接种，但是年欧洲CDC建议轮状病毒疫苗可以和OPV同时接种。

·在年澳大利亚卫生部免疫手册中，对其他任何活疫苗和轮状病毒疫苗的接种时间没有限制，包括卡介苗和OPV在内。

综上，大多数权威机构认为轮状病毒疫苗可以和其他疫苗同时接种。

解读：本着少折腾的原则，我们建议口服轮状疫苗与其它疫苗（其他疫苗说明书有要求禁止同时接种的除外）同时接种。

但是具体操作还是得按照各地接种单位规定执行

资料来源：

1.婴儿轮状病毒疫苗uptodate

2.CorteseMM,ParasharUD,CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Preventionofrotavirusgastroenteritisamonginfantsandchildren:re