导语

便秘:临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。便秘虽然不算是严重疾病，但它却是许多疾病的根源，比如会诱发中风、心脏病、肛肠疾病、高血压等。便秘在人群中的患病率高达27%，因此在临床上经常遇到几天不大便的患者，便秘同时也是一件非常痛苦的事，问题来了当患者有便秘时护理要点有哪些？

作者：yiyi

每个人或多或少都有过便秘，个中感受只有自己能体会到。以前我对便秘这个症状认识不够深刻，自从踏进临床那一刻起，我渐渐的体会到了它的厉害，每次看到患者痛苦的神情，都能连带的感觉难受！我记忆最深刻的是我实习那年轮转到icu，有个83岁的气切患者，年轻时是本院的脑外科主任，据说已经在科室躺了一年多。气管切开的患者不能发声，又处于被动卧位，带教老师发现他连续两天脸涨得通红，时不时流眼泪，通知医生开医嘱，床边B超检查发现是大便解不出来。大家都知道icu患者由医务人员24小时照看，家属只有在探视时间才能进来一个看看，一旦有任何不对劲就要立刻通知医生给予处理，虽然每天都是鼻饲饮食，患者由于年纪大，长期卧床不起，肠管器质性病变，一直有炎症引起的肠腔狭窄或梗阻，导致大便解不出来。后来我的带教老师带上橡胶手套一点一点扣出来，患者神情才恢复，没有之前那样痛苦！还有些便秘病因尚不明确的慢传便秘患者，能够自由活动的患者也会便秘。前天科里收了一位老年女患者，天天吵着肚子涨，大便解不出来。采取灌肠只能缓解那一会会，后来医生开了麻仁丸，但是一直靠药物维持也不行，打破了常规的生理周期，没有最好的办法，我们让老奶奶改变饮食结构，多多走动走动配合药物治疗，有所改善后才出院。便秘症状大致相同，应该怎样来预防与护理呢？

1、预防便秘

（1）要从饮食来调理，应增加膳食纤维，膳食含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。这些食物里的纤维可加速食物在肠道内的移动，利于防止便秘。但不能暴饮暴食，要根据病情、年龄、运动量等等来合理调配每一顿的摄入量及品种。鼓励多饮水（不能饮茶水：这是必须注意的，因为茶叶中的鞣酸与蛋白质结合后，可减慢和抑制胃肠蠕动（本来便秘病人胃肠蠕动就弱），延长食物残渣在肠道中滞留而加重便秘。）

（2）其次是运动，运动也能刺激胃肠蠕动，增强腹壁肌肉，调节神经，稳定精神状态，从而改善神经系统对肠管运动的调节，容易促进排便。因此做宣教时应鼓励患者多活动，对于不能下床活动的患者可以在床上行健肢的主动运动（肢体主动的屈伸）和患肢的被动运动（被动的屈伸，可由护理人员也可由家属协助来完成。）

2、了解患者便秘的原因，并需要全面的评估，内容包括疾病情况，治疗用药，饮食情况，活动水平，既往排便习惯和性状，有无大便干燥、排便困难或是否伴有腹痛、腹胀、排便不尽、直肠胀满等不适判断是否便秘。

3、习惯性便秘患者，指导其规律生活，养成良好排便习惯。参与患者共同制定排便表，嘱咐患者尽可能调整早餐后排便，如病情许可，尽可能起床活动，和力所能及的生活自理，即使无便意也坚持每日定时去厕所蹲10-20分钟，日久便可建立排便的习惯。

4、对于病因引起的便秘，如低血钾、高钙血症、肿瘤压迫、肠梗阻等原因引起的便秘，在处理便秘的同时应积极消除病因，需要患者及家属积极配合医生处理。

5、热敷腹部：热敷腹部可促进肠蠕动(注意防止烫伤)，预防便秘。

6、注意病人的排便情况，2天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。

7、大便干固时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。

8、长期卧床、昏迷患者：

（1）应给予腹部及背部热敷，腹部按摩、直肠粘膜按摩等以促进肠蠕动，必要时可以穴位按压、针灸，解除便秘。这样处理没有得到改善适当给予缓泻剂，必要时人工掏便。

（2）昏迷患者应该给予胃管鼻饲混合流食；消化反复道溃疡进食先给牛奶等保护胃粘膜的食物，以清淡消化食物为主。

9、精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，患者要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。

10、小秘方：

（1）用中药大黄颗粒剂1-2包或大黄粉，用香油或蜂蜜，或甘油调成糊状（开塞露也可以哦），取一点量，贴在肚脐眼上。连用3-5天你的肠道就轻松了。

（2）每天早晨空腹服３－４片维生素Ｃ，严重便秘者５－６片，对便秘有显著效果，不妨一试。

做好患者及家属的健康宣教：

对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者便秘的发生。护士可依据患者不同的个体、文化水平、配合治疗的积极性等方面进行以下教育：

1）向患者解释便秘的危害性以及养成定时排便习惯的重要性；

2）向患者及家属解释长期应用泻药的危害性，若长期使用泻药导泻，易造成对泻药的依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱，造成患者更为严重的便秘，不利于患者康复。

便秘难受，多多学习这方面知识帮助患者的同时也帮助我们自己！

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