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导语

每周一期，每期一个经典案例！年“心健康心理念”双心健康在线直播课堂（第二季第15期）将于12月1日（今天）中午12：00准时开播！

本期案例

24岁年轻小伙，身高cm，体重60kg，但血压竟高达/mmHg，是怎么回事？

小伙近几个月来，反复头晕、头痛，又逢工作不顺利，心情不佳。因此小伙出现失眠，情绪容易激动、偶伴胸痛，持续数小时不缓解。

近期，又因症状加重，医院就诊。

医生问诊的结果为，无大汗、偶恶心，无呕吐，无放射痛，无黑曚晕厥，无口吐白沫，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰发热，无视物模糊，无心悸、夜间憋醒，无腰痛、尿量改变，近期无感冒史。

查体及实验室检查发现，发现血压/mmHg，心率:bpm。查UCG：IVS:16mm，LVPW:12mm，ECG:左室高电压；血K:3.49mmol/L，cTnT:11pg/ml。

经过一些列检查后，对该小伙是否为继发性高血压出现了不同的观点。

支持为继发性高血压的原因

不支持为继发性高血压的原因

1.青年发病（24岁）

2.无高血压家族史

3.重度高血压

4.与情绪睡眠相关

5.合并低血钾

1.血压平稳、降压治疗效果可

2.经使用中枢抑制交感和受体2作用的降压药物及振源胶囊稳定情绪、改善睡眠后血压得到控制。

3.补钾效果好

医生又对小伙进行了心理筛查，评估量变显示：抑郁评分为轻度抑郁，焦虑评分为重度焦虑。

医生诊断结论为：

1、高血压查因：精神心理因素性（M型高血压）？

2、胸痛查因：焦虑状态。躯体感觉障碍？

3、发热查因：风湿热？肺部感染？尿路感染？肠炎？

对于该小伙

要采取哪些治疗措施？

同时思考这些问题：

1.精神心理问题导致的高血压（M型高血压）是属于原发性高血压还是继发性高血压？

2.如果精神心理问题解决了，是否血压就不高了？就不需要长期服药了？

3.“原发性高血压是一种精神病”说法是否正确？

4.精神因素所致高血压是继发性高血压，精神因素去除了，血压就不高了，是这样吗？

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