北京哪里治疗白癜风便宜 http://m.39.net/pf/a_4593009.html
在夏天的夜晚喝着啤酒、吃着小龙虾应该是比较惬意的事情了，但对于有痛风的人群来说，痛风一直暗中观察，当这种惬意达到一定程度，发作时关节疼痛会让你痛到怀疑人生，甚至让男人体会一把生孩子的痛，于是不得不跟啤酒小龙虾说byebye。那痛风究竟是怎么一回事？与其等到发作时痛得龇牙咧嘴，有没有方法可以预防控制痛风的发作？
下面就由内分泌科张征医生来和大家聊聊痛风这个日渐年轻化的富贵病，想了解全部内容可点击音频回顾收听（由于知识更新，经过编辑校对后，内容可能和原音频内容略有不同）。
1
体检尿酸高
意味着有痛风吗
痛风更多的是强调一个症状，指的是发生在关节的一个突发疼痛，而引起痛风最主要的原因是尿酸水平的升高。如果体内尿酸水平长期超出了正常的上限（男性umol/L，女性umol/L），时间长了，就容易引发痛风的发作。
痛风和高尿酸血症是一个相互联系、互为因果的关系。简单地说，只有尿酸高，没有关节痛，就是高尿酸血症；如果既有尿酸高、又有关节痛，那就是痛风了。但需要注意的是，痛风急性发作时尿酸检查也可能不高。
2
高尿酸血症会不会遗传
高尿酸血症是先天遗传和后天生活方式共同作用的结果。如果家族中几代人都有高尿酸，其出现高尿酸血症的可能性也会明显增加。如果有家族史，生活方式还没有进行科学的管理，那发生高尿酸血症可能只是一个时间的问题。
3
痛风发作
应该怎样用药
痛风急性发作时再谈饮食控制就有点晚了，此时需要一些快速起效方法来解除疼痛、控制症状，主要治疗药物包括以下四种：
止痛药
双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等是痛风急性发作期应用较多的止痛药。它们的共同的作用都是缓解疼痛，不同的止痛药价格差异大，止痛效果、副作用发生率也存在较大差异。
秋水仙碱
秋水仙碱是让人又爱又恨的一类痛风急性期治疗药物，很容易引起副作用，甚至过量引起毒性，但秋水仙碱起效快，如果在痛风发作的24小时之内规范化使用可以起到立竿见影的效果。
根据秋水仙碱新的应用方法，建议在疼痛发作时先吃1mg，一小时后再吃0.5mg，12个小时后再服用0.5mg，之后每天服用0.5mg两到三次，而不是简单粗暴地两小时一次一直吃到腹泻再停掉。
激素
比较常用的泼尼松，是一种口服激素，但需要提醒的是，激素亦是一把双刃剑，一方面效果较好，另一方面长期或即使短期使用，都或多或少存在消化道损伤、水钠潴留等副作用。
碳酸氢钠（小苏打）
如果尿酸碱度偏酸，可以短期使用碳酸氢钠来碱化尿液。但是，碳酸氢钠并不适合长期使用，一方面是如果尿PH值能稳定在一个安全范围内，尿液已经碱化了，再继续碱化没有意义；另外，碳酸氢钠含有钠盐，如果高尿酸的同时存在血压偏高的话，长期摄入钠盐会加重水钠潴留，甚至加重高血压的风险。
一般而言，先考虑秋水仙碱或止痛药，如果这两种药物效果不佳，由于某些原因不能使用这些药物，或者说痛风症状非常严重，可以考虑短期使用激素类药物。
4
痛风急性
发作需要降尿酸吗
在痛风发作期，立即使用降尿酸药物，可能会使疼痛的症状加重。所以，以前没有用过降尿酸药物的话，建议在疼痛完全缓解之后再开始使用。
反过来，若是长期尿酸高一直有在吃降尿酸的药物，在此期间又发生了痛风，那么降尿酸药物是可以继续使用的。
相比较于急性发作期，疼痛消失后的慢性期则主要是控制尿酸水平，预防痛风的发生。非布司他、苯溴马隆、别嘌呤醇这些常用的降尿酸药物在规范使用一段时间后，大多数都能将尿酸控制下来，当然也有部分人需要长期维持用药。
5
生活方式
上要如何调整
用药治疗相对复杂，对于痛风和高尿酸的预防应在平时的生活方式上去注意。
低嘌呤、低热量、低果糖饮食，避免饮酒
注意饮食是高尿酸血症的预防和治疗的基石。尿酸是嘌呤代谢的终产物，尿酸水平较高时应尽可能不吃或少吃浓肉汤、动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。
饮食上还需要注意避免含糖和一些高热量的非高嘌呤食物，比如果汁。这些食物像个催化剂，可能其本身不含嘌呤，但会刺激人体合成更多的内源性尿酸，提高尿酸水平，诱发痛风的发作。
酒类会减少尿酸的排泄，也会使尿酸升高，建议避免饮酒。
坚持运动
慢性缓解期建议大家养成规律的运动锻炼习惯，这对降尿酸其实是非常有好处的，尤其是对于体重超重或肥胖的人群；而如果是处于痛风急性发作期，关节需要制动，最好不要运动。
保持体型相对正常
通过运动锻炼及饮食的配合，将体重控制在正常范围内，不单单是对高尿酸的预防非常重要，对降低高血糖高血压这些代谢紊乱发生风险也是很有帮助。
多喝水
喝水某种程度上也是一种治疗方法，每天保证大约～毫升的尿量，一大部分尿酸会通过肾脏经由小便途径排出体外，这个是一个生理性排泄方法，如果喝水太少，尿酸就会在体内集聚。
医学校对：
内分泌科田建卿医生
张征
上海沃德医疗中心，从业18年。擅长妊娠甲亢、妊娠甲减、妊娠糖尿病、甲状腺结节、痛风、糖尿病、甲状腺疾病等的诊疗。
