每日“医”答QA患者

我家宝宝大便稀，一日十多次，呈水样、蛋花样便，伴有呕吐、发烧。请问这是什么情况？如何调理呢？

你家宝宝是秋季腹泻。

小儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎，主要发生在2岁以下的婴幼儿，发病多在9至12月份，故称为小儿秋季腹泻。

主要特征先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程。症状表现：(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热。(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。(4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。临床特点①全球性、季节性、流行性和自限性；②起病急，病情重，常伴发热和上呼吸道症状；③感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈；　④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。宝宝秋季腹泻推拿治疗技术操作方法（1）补脾经：小儿正坐或仰卧，用食、中指夹住小儿拇指，从指尖向指根方向推或者旋推约次；（2）清补大肠：从小儿食指尖沿其食指桡侧向食指根来回直线推动约次；（3）摩腹（顺时针30秒，逆时针摩腹1分钟）：用手掌掌面或示中环指指腹着力，在小儿腹部做顺时针方向或者逆时针方向环形抚摩；

（4）揉天枢：用食中两指按揉小儿肚脐两旁天枢穴次。

（5）揉龟尾：小儿俯卧，用一手中指指端着力，尾椎骨端斜向上方向揉次。指甲应剪去，动作柔和，避开肛门；（6）推上七节骨：用拇指桡侧从小儿尾椎骨端沿脊柱向上直线推至第4腰椎下次。推动时，着力面呈直线单方向，动作要快；（7）给宝宝捏脊：让宝宝趴在床上，露出背部，沿宝宝脊椎两旁二指处，用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏9次即可。最好早晚各做一次。

8.腹部八卦

腹八卦（补坤卦、离卦，补兑卦、乾卦；清坎卦；艮卦、震卦、巽卦平补平泻）

掌上君温馨提示

1、注意补液防脱水

针对不同年龄段的宝宝，补液也有一定的讲究，建议在每次稀便后补充一定量的液体。一般来说，小于6个月的孩子每次大概补充50ml；6个月到2岁的孩子每次补充ml；2岁到10岁的孩子每次补充ml；10岁以上的患儿能喝多少喝多少，直至腹泻停止。比如小希现在是1岁2个月，每拉一次稀便，可以按ml的量给他补液，以防脱水。如果孩子已经出现了轻度甚至中度脱水的情况，则要在医生的指导下，短时间内口服补液盐尽快纠正脱水。

2、腹泻期间无需禁食

有些爸爸妈妈担心孩子腹泻期间消化不良，除了补液，其他日常饮食干脆先停一停。对此，专家认为，孩子呕吐剧烈时可短期禁食，其他时间只要有食欲就可鼓励孩子进食，以加速肠道消化吸收等功能的恢复。如孩子一次吃的量不多，可以增加餐次，但避免给孩子喂食含粗纤维的蔬菜和水果，以及油炸、高糖食物如韭菜、芹菜、雪糕等。

另外，病毒性肠炎或有继发性双乳糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，如果宝宝有乳糖不耐受的情况，小于6个月的人工喂养儿或者6个月以上以乳类为主要膳食的孩子可以转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养，母乳喂养的宝宝可在每次喝母乳前适当喂点乳糖酶。乳糖酶要按照使用说明调配，水温不要太高，以免降低活性。

世卫组织推荐腹泻的孩子在可以进食后就开始补锌，以助缩短病程，减轻腹泻的严重程度，降低短期内再次发生腹泻的风险。但对不同年龄段的孩子，锌的补充剂量有严格要求，一定要在医生的指导下合理补充才行。

小编提醒：

医院时会要求医生进行输液，对此小编提醒，静脉输液只用于中重度脱水。需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。这是因为滥用输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应引起病情恶化。

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内容来源丨掌上君

图文编辑丨张博伦

本期监制丨张世卿

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（图片来源网络）

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