“自从我得了冠心病，我每天都像吃饭一样吃药，定期定点，不吃饭。据说有些药物长期服用会产生耐药性。如果你长时间这样服用它们，它会不起作用吗？”

我相信许多患有冠心病的朋友都有这样的疑虑。如果你有冠心病，你需要长期服药吗？如果我吃得太多而产生抗药性，我该怎么办？如果这药不起作用怎么办？今天，药剂师王将回答所有问题。

冠心病患者需要长期药物治疗吗？

冠心病是一种慢性病。冠心病的发生和发展是一个非常漫长的过程。它是系统性动脉粥样硬化的一部分。它是由冠状动脉粥样硬化引起的狭窄、痉挛或管腔阻塞引起的心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病。由于动脉粥样硬化无法根除，冠心病是一种终身的复发性疾病。从目前的医疗水平来看，一旦成为冠心病的目标，就基本上需要终生服药。即使没有症状，仍然需要口服药物来改善冠心病的预后。

治疗冠心病的药物有很多种，常见的是联合用药，大多数患者需要长期用药。然而，许多患者担心长期使用冠心病药物会引起耐药性。

那么冠心病的长期药物治疗会产生耐药性吗？

事实上，最常用的冠心病治疗药物在长期使用后不会产生耐药性，可以长期服用而无禁忌症。只有少数人会产生耐药性，但也可以通过某些方式得到改善。

以下六种药物通常用于治疗冠心病。

(1)β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是治疗冠心病的初始药物。目前，还没有关于这种药物耐药性的相关报道。β受体阻滞剂可以抑制心脏β1受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作。

(2)阿司匹林

阿司匹林被认为是大家都熟悉的，并且有很长的用药历史。阿司匹林属于抗血小板药物，主要通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成而起作用。如果没有禁忌症，病人可以长期服用阿司匹林。大量的数据和研究证实阿司匹林在降低心脑血管疾病如心肌梗死和中风的死亡风险方面发挥着重要作用。

(3)他汀类药物

他汀类药物也是治疗冠心病的常用药物。这些药物不仅能降低血脂，还能稳定血管斑块，预防心肌梗塞和中风。主要包括辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，安全性好，长期服用无耐药性。

(4)钙拮抗剂

钙拮抗剂属于安全性较高的一类药物，适用于高血压合并冠心病患者，长期服用无耐药性。

(5)普利策或萨坦

这些药物适用于患有其他疾病的高危冠心病患者，如糖尿病、心力衰竭、心功能不全等。，不会产生耐药性。

(6)硝酸盐药物

硝酸酯类药物可以改善心肌灌注，缓解冠心病、心绞痛等症状。硝酸盐药物在长期连续给药后会产生耐药性。任何剂型的硝酸酯类药物在连续施用24小时后都会产生耐药性，并且具有剂量和时间依赖性，易于在短时间内恢复。一些研究表明这种耐药性是可以预防的。例如，间歇给药可以减少耐药性的发生。或者抗氧化剂维生素E和叶酸可以一起使用，有效防止这类药物的耐药性。

综上所述，大多数冠心病相关治疗药物不会产生耐药性，所以冠心病患者不必太担心。当然，上述药物也有一些不良反应，例如，长期服用钙拮抗剂可能会引起干咳，有些药物可能会引起出血等。然而，患者不能自行减少或停止用药，应在医生的指导下调整剂量或更换药物，以避免严重后果。

除药物控制外，冠心病患者应保持健康的生活方式，戒烟戒酒，坚持锻炼，控制体重，并定期监测血压、血脂、血糖等。

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