当我说出自己的考虑后，他却并不愿意相信我。
于是我又指着他的肚子和腹部CT的检查结果告诉他：“这些都提示着不好的东西，你最好早一点重视起来，还是去住院吧？万一真的有事，岂不是被自己耽误了？”。
但是，这位50岁的大叔最终却外表坚强内心质疑的离开了。
一周前，我遇见了一位50岁的男性患者。
他是因为反反复复腹泻两个月，口服药物没有效果之后，才在中午来到了急诊的。
其实，一般来说腹泻急诊是不看的，因为它属于感染科、腹泻病门诊、消化内科的范畴。
但是，我并没有将这位男性患者推走。
因为从他走进急诊的那一刻起，我便注意到了与众不同的地方：他面色黝黑、巩膜黄染！
患者对我说：“这两个月来我总是隔三差五拉肚子，吃了很多药都没有效果，而且肚子很胀！”。
说着话，他用手摸了摸自己的肚子。
我掀开患者的上衣豁然发现在左下腹有一处不同，如下图：
“你之前有其它疾病吗？比如肝病？”我试探着问他。
患者却给了我肯定的回答：“我活医院，也没有什么病！”。
“可是你的肚子明显比较大，而且叩诊似乎里面有一些积液！”事实上患者腹部叩诊移动性浊音阳性，这提示着在患者的腹腔内存在大量的积液。
我建议患者去做一个腹部CT，这样也好明确病情。
患者却有些不解：“不就是拉肚子吗，还要做CT？”。
“普通拉肚子不会长达两个月的，而且你的肚子里面有积液，还是做CT明确一下吧？”其实当时我便考虑会不会是肿瘤的可能，但是在没有证据之前，我是不能轻易说出这种考虑的。
但凡是有些医学常识的人都知道，一旦患者出现下面几种阳性体征，往往预示着不好的结果：蜘蛛痣+巩膜黄染+移动性浊音阳性
很快，他便拿回了腹部CT的片子，其中一张显示如下图：
上面这张图能够说明什么？
看似普通的一张图片，却决定了一个人的命运。
因为这份CT里提示着：肝硬化、脾脏肿大、腹腔积液！
“你之前真的没有肝病？你的家族里真的没有肝炎、肝癌的病史？”我还是不放心的追问。
但是，患者依旧给了肯定的否定答案。
因为患者既往并没有肝脏相关疾病的情况，所以我建议患者住院进一步治疗，最起码也排除有没有肿瘤存在的可能。
就在我和患者沟通的时候，他的妻子也赶到了急诊。
这位风尘仆仆的妻子用埋怨的口气对我说：“他是没有其它病，但是嗜酒如命，喝了三十年，每天都要喝掉一瓶酒！”。
听完患者妻子的话后，我终于能够找到导致患者出现一系列症状的根本原因了！
但是，患者自己却不愿意相信，他训斥起妻子：“这和喝酒有什么关系？就是拉肚子罢了！”
我想他可能并不知道：长期饮酒是可以导致肝硬化的，虽然酗酒导致的肝硬化在我国比较少见，大约只占全部肝硬化的10%左右，但是最近发病率明显上升。
除了饮酒之外还有其它几个可以导致肝硬化的原因如：病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、血吸虫病、隐源性肝硬化、遗传和代谢性疾病倒是我国人群肝硬化的主要原因。
我依旧劝说这位患者入院治疗：“现在腹部CT已经明确的诊断：腹腔积液、肝硬化、脾脏肿大，说明你的门静脉压力已经高了！有没有食管胃底静脉曲张也不一定；有没有肝癌等不好的东西也不一定！”。
虽然我口苦婆心却说他能够住院进一步明确诊断，但是医院，并且带着满不在乎的盲目自信。
我唯一能做的就是无能为力的希望他能够再次就医和早日戒酒。
生活中大多数早期的肝硬化起病都比较隐匿，甚至没有任何症状。但是这位男性患者却已经进入了肝硬化失代偿期了！
肝硬化失代偿期有很多常见症状，比如：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、出血、男性乳房发育、女性闭经。牙龈出血等。
还有一点需要重视的就是：反复的腹泻！
特别是那些有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者，一旦出现反复腹泻，应该及时就医，以免酿成大祸！
