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肝癌简介

一、肝癌的常识

1.肝脏在人体的位置

肝脏大部分于右上腹，小部分位于左上腹，是人体最大的重要实质性脏器，一般约-克。正常肝脏外观呈红褐色，质软而脆。肝脏有一定的活动度,可随体位的改变和呼吸而上下移动。

临床上以镰状韧带为界分为左右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。实际外科解剖中，是以肝中静脉为界，分左右两叶。临床上还有五叶六段法和五叶十段法等。

2.肝脏的作用

肝脏为人体内最大的实质性器官，被称为“人体的综合化工厂”

参与人体代谢：人体所需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、激素都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的

参与解毒：人体代谢过程中产生的废物及外来毒物、毒素和代谢分解的产物，都要在干燥内解毒

参与血凝固功能：体内大部分的凝血因子都由肝脏制造，肝脏对凝血系统功能的动态平衡起到重要作用

参与免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，因此与免疫能力有密切关系

肝脏的其他功能：肝脏参与人体血容量、热量的产生和水、电解质的调节

3.肝脏常见疾病

肝脏常见的疾病有脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、胆石症、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等

肝脏的良性肿瘤包括肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、还有中胚层组织的良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤

4.什么是肝癌，有哪几种，如何分早期晚期

肝癌是指发生于在肝脏的恶性肿瘤，包括原发型肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌多指原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，癌细胞分型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。转移性肝癌是指其他脏器来源的恶性肿瘤转移至肝部。

早期肝癌是指单个癌结节最大直径小于3厘米或者两个癌结节合计最大直径小于3厘米的原发性肝癌。肝癌起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显症状时，病情往往已属中晚期。

晚期肝癌是指肝癌严重侵犯肝脏，使肝脏功能不能维持在正常的水平，患者出现黄疸、腹水等症状。

5.癌栓是怎么回事

癌栓是肿瘤常见并发症之一。癌细胞在血管或淋巴内种植，并进一步生长成癌结节，从而形成癌栓。此症可影响病人的生存期及生存质量。由于癌栓可发生在动静脉、淋巴管、微循环，所以引起的临床症状和体征比较复杂，要充分认识和警惕。

6.肝癌会传染吗

肝癌是不会传染的。

但是临床上近90%的肝癌有伴有乙肝抗原阳性，因此有乙肝传播的可能，而乙肝是导致肝癌的诱因，所以应注射乙肝疫苗，做好防御。

7.肝癌会遗传吗

肝癌是不会遗传的。

肝癌家族倾向以下几个方面

肝炎病毒传播。有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其他人。

乙型肝炎病毒的垂直传播。感染病毒并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。

一家人之间饮食习惯、生活方式等也有基本相同，大家接触致癌因素的机会也是基本相等，就会导致多个人同时或先后患肝癌。

8.儿童也会得肝癌吗

肝癌不止发生在成人中，儿童也会发生，病理学类型主要是肝母细胞瘤。

肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性肿瘤。它由类似于胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分组织。大部分的肝母细胞瘤为单发。肝母细胞瘤60%见于1岁以下的儿童，90%见于3岁以下的儿童。

二、肝癌的病因

1.肝癌主要病因

肝癌的主要病因是:

（1）病毒性肝炎(乙肝90%,丙肝5%8%):

（2）肝硬化;

（3）黄曲霉毒素;

（4）饮用水污染;

（5）其他因素,如农药、染料、华支睾吸虫感染等。

患肝癌的男性患者明显多于女性。一般情况下,肝癌男女比例为(2-5):1,即男性肝癌患者数是女性的2-5倍。肝癌为什么以男性为高危人群,目前尚无确切的解释。不过,有很多的医学专家分析认为女性体内的雌性激素对某些肝癌致病因素有定的拮抗作用。

2.肝癌高危人群包括哪些

（1）慢性肝病史者。目前硏究表明,存在“肝炎一肝硬化肝癌”三部曲。临床调查资料显示:病毒性肝炎约有10%发展成慢性活动性肝炎,其中50%可发展成肝硬化,肝硬化发生肝癌的概率为99%~16.6%;其中以乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎;慢性肝炎和肝硬化常常是肝癌发病的基础,但并非所有的肝炎、肝硬化患者都会发生肝癌。因此,曾经患过乙型/丙型病毒性肝炎且转为慢性者、已发生肝炎后肝硬化者,应戒酒、积极治疗慢性肝炎和肝硬化,并应特别注意经常查体,切不可掉以轻心。

（2）有肝癌家族史者。研究表明:肝癌虽然不会遗传,但存在家族聚集现象。某些遗传缺陷可能导致发生肝癌的危险性增加。因此,肝医院做相关检查。

（3）酗酒者。在许多欧美国家,肝炎较少,饮酒才是慢性肝病的重要因素,饮酒与肝癌的危险性增加有关。

（4）重度脂肪肝的患者。由于饮食上不太注意,吃大量高脂肪的食品,使得肝脏负担加重,对脂肪的分解能力下降造成重度脂肪肝,这种患者也容易发展成肝癌。

（5）肝癌高发区人群。在我国,广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地为肝癌高发区。通过流行病学调查研究发现,我国肝癌高发区的居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉素污染的现象。因此,住在肝癌高发区的人群应注意筛查。

肝癌发病者多在40~60岁

3.乙型和丙型病毒性肝炎和肝癌有什么关系

慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎与肝癌关系密切.

一般认为乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是导致肝癌的主要病因之一,乙肝可导致肝硬化,进而出现肝癌。但并非所有乙肝患者都会发展为肝癌,只要积极治疗,大部分可以避免肝癌的发生。有研究表明,乙肝患病越早,转化为肝癌的概率越高。新生儿感染乙肝,长大后90%以上发展为慢性乙肝;成人时期感染乙肝；只有5%~10%发展为慢性乙肝。而慢性乙肝的5年肝硬化发生率为12%-15%,肝硬化患者5年肝癌发生率为6%-15%。

研究表明肝细胞癌中有5%~8%的患者感染有丙肝,提示丙型病毒性肝炎与肝癌有关。

4.什么是肝硬化？肝炎、肝硬化、肝癌的关系

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损伤。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝硬化常见病因有:①病毒性肝炎;②酒精中毒;③营养障碍;④工业毒物或药物;⑤循环障碍;⑥代谢障碍;①胆汁淤积⑧血吸虫病;⑨其他。

慢性病毒性肝炎,尤其慢性乙型病毒性肝炎很容易导致肝硬化,肝硬化患者又有一定比例会发展成肝癌,故民间流传有肝癌三部曲的说法—“肝炎一肝硬化一肝癌”。虽说不全对,但有一定道理。

5.肝炎患者能饮酒吗？饮酒和肝癌的关系

长期大量饮酒可造成肝细胞损伤,易引起肝癌的发生。尤其饮酒后容易出现脸发红、恶心、心跳加速等症状的人群更应控制饮酒,因其体内缺乏用于分解酒精的乙醛脱氢酶。据调查,2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性脂肪肝发展为肝癌;大量饮酒引起脂肪肝的最低时限一般为5年,引起肝癌的最低时限为10~15年,但小于上述时限也可发生酒精性脂肪肝和肝癌。现发现,酒精性脂肪肝一旦出现中央静脉周围纤维化,病变可迅速由脂肪肝发展至肝癌。

酒精会加重肝细胞的损伤,肝炎患者应绝对禁止饮酒。而且,肝炎患者若再大量饮酒,可能会大大加快肝硬化的形成和发展,进而促发肝癌。

6.肝癌转移主要有哪几种

肝癌转移分为肝内转移和肝外转移。

（1）肝内转移肝癌最早在肝内转移,侵犯门静脉及其分支形成癌栓,加重门静脉高压。

（2）肝外转移

①血道转移:最常见的肝癌转移部位为肺

②淋巴道转移:转移至肝门淋巴结最为常见,也可转移到胰脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

③种植转移:少见,偶可种植在腹腔、盆腔、横隔等处,引起腹水、胸水等,女性可种植到卵巢。

三、肝癌的临床表现

1.肝癌常见的症状

肝癌的起病比较隐匿,早期肝癌一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块、食欲不振、乏力、黄疸消瘦、原因不明的发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。

（1）肝区疼痛。绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适,疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛;也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

（2）消化道症状。食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、腹痛、腹泻等是肝癌常见的消化道症状。

（3）发热。相当一部分的肝癌患者会出现发热与盗汗等症状。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热(在39℃以上),一般不伴有寒战。肝癌的发热多为肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。合并感染者亦可出现发热,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能鉴别是否为癌热。

（4）消瘦乏力。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,可能由于代谢功能紊乱、营养吸收障碍导致机体能量不足;或因肝细胞受损,肝功能下降,使得肝脏不能正常发挥解毒功能,而导致食物中所含的某些毒素不能及时被灭活;或由于肝癌组织坏死释放有毒物质所致。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损及消化吸收功能下降所致,严重时出现恶液质。

（5）黄疸。黄疸是中晚期肝癌患者常见并发症之一。根据病因,黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种。肝癌患者所并发的黄疸属于后两种,以阻塞性黄疸多见。

（6）下肢水肿。肝癌伴腹水的患者常有下肢水肿的症状,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

（7）出血倾向。肝癌患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致。消化道出血较为常见,因门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血或胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。

2.肝癌患者的疼痛点有哪些特点

肝区疼痛是肝癌最常见和最主要的症状。疼痛多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,尤其夜间或劳累后易加重。如果曾患乙肝的患者当肝区疼痛转变为持续性,且逐渐加重,经休息和治疗仍不能好转时,应警惕肝癌发生的可能疼痛发生主要是由于肿瘤生长迅速使肝脏的包膜紧张所致。肝区疼痛部位和肝癌所在部位有密切的关系,如病变位于右肝,可表现为右上腹或右季肋部疼痛;位于左肝则常表现为上腹正中部疼痛;位于膈顶靠后的,疼痛可放射到肩或腰背部。如果突然发生剧烈腹痛并伴腹膜刺激症状,多见于肝癌破裂出血。并非所有的肝癌患者都感到疼痛,约半数的患者没有明显的腹痛,这也是肝癌早期难以发现的原因。肝癌疼痛一开始并不是表现为剧烈的疼痛,最早往往是钝性的隐痛,随着病情的进一步发展,肝癌疼痛也逐渐加重。肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。

3.肝癌患者突然发生剧烈肝区疼痛，要注意什么

肝癌患者可突发剧烈肝区疼痛,或者在原有的疼痛基础上突然加剧,这种情况下要警惕是否发生了肝癌结节的破裂。肝癌结节较大的情况下,特别是位于肝脏边缘部的肝癌结节容易发生破裂。肝癌结节破裂主要表现为肝区内的剧烈疼痛,疼痛部位多固定。有些患者有诱因,如受到外力的碰撞;也有的患者无明显的诱因,卧床时突然发生。肝癌结节破裂时,主要的症状就是疼痛,如果破裂严重伴大量出血,会出现腹胀、心慌、出冷汗、眼前发黑及血压下降等症状。肝癌结节破裂的诊断,根据超声或者CT检査可以发现肝包膜下的积液以及腹水,如果有腹水,经穿刺可抽出不凝固的血液就可以确诊。肝癌破裂是严重的并发症,预后凶险,需要紧急抢救,如补充给予输液和输血。如果肿瘤局限,估计能够切除者,也可紧急手术切除;不能切除者,也可做肝动脉栓塞治疗。

4.肝功能检查结果正常者也可能患肝癌

肝功能检查主要是对谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素、直接胆红素等的检査。谷丙转氨酶、谷草转氨酶等是反映肝细胞受损情况的指标，白蛋白等是反映肝脏合成功能的指标,胆红素等是反映肝脏排泄情况的指标。在肝细胞受损程度较轻的时候,因为肝脏的代偿能力较强,以上指标不会表现出明显异常,故而肝功能检查仍有一定的局限性,不能完全以肝功能正常与否来判断是否患有肝癌,要结合临床症状全面分析

5.肝炎患者也会出现发热

肝癌患者也会出现发热的症状,主要有两种情况:一是癌热,二是感染造成的发热。所谓癌热是指由于肿瘤组织内非感染性炎症或肿瘤坏死而释放致热原所引起的发热,这种发热抗菌治疗往往难以奏效。另一方面,肝癌患者大多抵抗力低下,容易合并感染,此时除有一般感染性发热的症状外,尤其对于有腹水的患者还易出现因肠道菌群移位而造成的自发性、感染性腹膜炎,后者表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加,严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。

6.肝脏肿大就一定是肝癌吗

肝脏肿大不一定是肝癌

正常人肝下缘常可在右肋弓边缘或稍低处触及,如果能触及患者肝脏,应叩诊确定肝脏上界以排除肝下垂。一般情况下,在平卧位平静呼吸时,右侧肋下超过1.5厘米处能触及肝脏提示肝右叶肿大,上腹正中部位肝脏若超出剑突与脐联线上1/3提示肝左叶肿大。有时肺气肿患者横膈下移,肝脏也可能被向下推移,并非真正肝脏肿大;反之妊娠或有大量腹水肝脏有可能被向上推移,即使肝脏肿大也不能被触及,因此应通过测定肝脏上下径来确定肝脏是否肿大。肝脏上下径大致12厘米,身高每增加5厘米肝脏上下径约增加1厘米,肝脏上下径测定需借助于超声波检查方能准确判断。能引起肝脏肿大的疾病很多,如各种感染性疾病,包括病毒性肝炎、肝脓肿、血吸虫病、肝吸虫病、包虫病、疟疾、败血症、肝结核等;肿瘤原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤肝脏浸润肝血管瘤等;酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;胆总管结石胰头癌、毛细胆管型肝炎等易造成胆汁淤积的疾病;充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等易造成肝脏瘀血的疾病;结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等都可导致肝肿大。因此,要判定肝脏为何肿大需要做仔细检査和分析,对嗜酒者应考虑有肝硬化的可能性;曾输血者应考虑有乙肝的可能性;江南疫区要考虑血吸虫病的可能性;西北牧区要考虑有包虫病的可能性;而华南地区则要考虑肝吸虫病的可能性;于年轻人应多考虑感染的可能性;于老年人则应多考虑肿瘤的可能性。

肝癌引起的肝脏肿大的特点为：

病灶位于肝右叶上段者肝脏肿大多表现为肝上界上移,膈肌上抬、固定、运动受限:病灶位于肝右叶下段者肝脏肿大常表现为右肋弓下触及肿块:病灶位于肝左叶者肝脏肿大常表现为剑突下肿块,或有上腹部隆起肿大,肝脏质地较硬,若发生坏死液化或瘤内出血,则质地变软或有囊性感。

7.肝癌有哪些并发症

肝癌的并发症有如下几种:

（1）肝性脑病。原发性肝癌最严重的并发症,约三分之一的肝癌患者因此死亡。

（2）上消化道出血。约占肝癌死亡原因的15%,与以下原因有关。①因肝硬化、门静脉、肝静脉瘤栓而发生门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血;②晚期肝癌患者可因胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。大量出血可加重肝功能损害,诱发肝性脑病

（3）肝癌结节破裂出血。若局限于包膜下,产生局部疼痛;若包膜下出血迅速增多形成压痛性血肿;也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征;大量出血可导致休克,少量出血则表现为血性腹水。

（4）继发感染。患者因长期消耗或放化疗等,抵抗力减弱,容易并发肺炎、败血症、肠道感染、压疮等。

8.肝癌患者出现黄疸就是晚期了吗？会传染吗？

黃疸一般出现在肝癌中晚期。多为阻塞性黄疸,因肿瘤压迫侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致;少数为肝细胞性黄疸,由于肝癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化慢性肝炎引起。因此大部分患者在出现黄疸症状时已处于肝癌中晚期,少数情况如肿瘤位于肝门附近,在疾病早期就产生阻塞症状,亦可出现黄疸。

黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致,临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色,因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤出现。而传染是指细菌、病毒等病原体通过一定的途径传播。肝癌患者出现黄疽是由于肝细胞被破坏胆红素外溢入血或胆道梗阻、胆红素反流入血导致。另外,虽然肿瘤细胞能够快速增殖、扩散和转移,但它不会像细菌和病毒那样,由一个人传染给另一个人,因而肝癌患者出现黄疽不会传染。

9.肝癌转移到淋巴结有哪些表现

肝癌转移到淋巴结主要会出现压迫症状,当发生较大的幽门上下淋巴结转移压迫幽门时,可出现进食后的腹胀等表现;转移至肝门淋巴结压迫胆总管时可造成淋巴结一胆道综合征,多表现为上腹部阵发性疼痛反复发作,有时伴恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸等症状,剑突下及右上腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,胆囊区可能触及包块,似急性胆囊炎表现;转移至腹膜后淋巴结并侵犯神经时可有腹痛腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等表现;转移至锁骨上等浅表淋巴结时可被触及甚至直接视及。

10.下腔静脉的癌栓有什么表现

肝癌易发生血行转移,癌细胞可经肝静脉到达下腔静脉,并在其内形成以癌细胞为主要成分的癌栓,多为肝癌的中晚期表现。

一般出现下腔静脉癌栓时患者已处于肝癌中晚期,此时患者的表现主要分为以下两方面:

（1）一般肝癌临床表现:肝功能低下及肝硬化的表现,如乏力、黄疸、体重下降、肌肉萎缩等全身症状;食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛、消化道出血等消化系统表现;牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等出血倾向;肝病面容和皮肤色素沉着等内分泌紊乱相关表现;蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕等雌激素灭活障碍的表现等。

（2）瘤栓压迫阻塞肝静脉、下腔静脉表现:肝静脉及下腔静脉回流障碍,继发布加氏综合征。可表现为肝脾肿大,腹水,胸腹壁、腰部以下至下肢浅静脉显著而广泛迂曲扩张,下肢水肿,营养障碍,色素沉着,小腿顽固性溃疡等。

11.肝癌转移者有哪些表现

患者表现因肝癌转移和侵犯的部位、组织及方式、速度的不同而有不同,具体如下

（1）转移至肺可引起咳嗽咯血。

（2）转移至胸膜可引起胸痛和血性胸腔积液。

（3）癌栓栓塞肺动脉或其分支可引起肺梗死,可突然发生严重呼吸困难和胸痛。

（4）癌栓阻塞下腔静脉,可出现布加氏综合征。可表现为肝脾肿大,腹水,胸腹壁、腰部以下至下肢浅静脉显著而广泛迂曲扩张,下肢水肿,营养障碍,色素沉着,小腿顽固性溃疡等。

（5）转移至骨可引起局部疼痛,或病理性骨折。

（6）转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。

（7）转移至颅内可出现相应的定位症状和体征,颅内高压亦可导致脑疝。

肝癌骨转移可呈单个或多病发灶,常累及椎骨、肋骨、四肢长骨(尤其是股骨)、颅骨、肩胛骨和锁骨,其中以胸椎、腰椎转移最常见,临床症状主要以骨痛症状为主,后期可发现病理性骨折或变形的症状,由椎骨转移引起的病理性骨折常导致截瘫。肝癌骨转移后除患部有疼痛症状外,还可发现患部关节与肢体活动受限、肢体远端有麻木感、局部有肿块、局部皮肤溃烂以及骨转移灶局部可有明显压痛或神经压迫等症状。如肝癌转移至脊柱时常表现为腰背或颈肩部疼痛,继而肢体麻木,感觉异常,全身无力,脊柱压迫症状和截瘫等。

肝癌脑转移常为多发性,生长迅速,病程较短。其临床表现有定位症状和颅压增高症状两个方面。

(1)肝癌脑转移的定位症状

①肝癌脑转移发生于顶叶时,以感觉障碍为主。表现为感觉定位与感觉区别的能力丧失,不能辨别形体,有感觉性共济失调,伴肌张力减退、肌肉萎缩,对方向、位置的辨别能力丧失,不能计算,并有失读和失写等。

②肝癌脑转移发生于枕叶时,患者可产生幻视,如闪光或异彩。但其主要的局部症状为对侧的同向偏盲。

(2)肝癌脑转移的颅内压增高症状此症状主要是由于肝癌脑转移瘤占据了一部分颅腔空间,挤压颅内正常组织所致。常见的倾内压升高的表现有:

①头痛。初期为阵发性,多在早晨及晚间发作,以额部及两颞多见。如为后颅窝肿瘤则可有枕部头痛,并放射至眼眶部。随病情发展,头痛程度逐渐加剧,持续时间延长,并且可转为持续性头痛,但一般仍有阵发性加剧的现象。此外,头痛可在咳嗽喷嚏、俯身、低头等活动时加剧,亦可有局部颅骨压痛。

②视神经盘水肿。早期无视觉障碍仅在视野检查可出现生理盲点扩大。随视神经盘水肿时间的延长,其颜色逐渐苍白。如继发视神经萎缩则可出现视力减退、视野向中心缩小等症状

③呕吐。多发生于剧烈头痛时,常先出现恶心症状而后呕吐。呕吐严重时患者不能进食,可造成患者严重失水。一般以幕下肿瘤出现呕吐较多且早,系延髓中枢、前庭、迷走神经受到刺激的结果。

④其他颅内压升高症状。如外展神经麻痹、复视、黑蒙眩晕、癫痫发作、轻度失语、脉搏徐缓及血压升高和脑疝形成等。

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