治疗白癜风的专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/

作者：普儿科杨玉茹

感谢

“孩子住院期间，韩大夫、孙大夫还有杨主任给了我很多帮助，非常感谢。”6月10日，济源市妇幼保健院普儿科医生办公室内，患儿家长李女士手捧一面锦旗，再三感谢普儿科韩佩玲医生、孙艳辉医生、杨金玲主任及科室全体医务人员对孩子的精心治疗和护理，言语诚恳，感情真挚。

这是多么温馨的画面！

孩子康复出院

家长发自内心地感谢

并专程将锦旗送上门

这到底是怎么回事呢？

事情还要从几天前说起……

前几天，李女士的孩子发烧39度多，伴有寒颤，这可把李女士吓坏了，李女士赶紧抱着孩子赶往我院儿科。到医院后，门诊医生通过询问病史，得知患儿发热2天，在村卫生所口服药物治疗，仍反复高热，于是建议行血常规检查。没想到，十几分钟后，患儿的血常规结果让门诊医生大吃一惊，患儿的白细胞为48×（正常值：4-10×），CRPmg/L（正常值：0-10mg/L）,炎症指标异常升高,属于严重感染。因患儿血象属于危急值，门诊医生立即电话通知病房值班人员做好接诊准备，并通过急诊绿色通道把孩子送到病房。值班医生韩佩玲经过仔细询问病史和体格检查，发现患儿除了发热，没有其他症状，患儿发热时精神差，热退后精神好，也没有其他阳性体征。患儿炎症指标这么高，没有咳嗽、喘息、呕吐、腹泻、便血、肉眼血尿、异常哭闹等呼吸系统、消化系统、泌尿系统等儿科常见疾病的相关表现，那么，患儿的感染灶在哪里呢？有没有中枢神经系统感染、川崎病、传染性单核细胞增多症、血液系统疾病的可能？韩医生在给予患儿鼻导管吸氧、退热、抗感染等紧急对症治疗的同时，立即完善肝肾心功能、外周血涂片、降钙素原、EB病毒测定、尿便常规、胸片等检查，并请杨金玲主任会诊。杨主任查看患儿后，同意值班医生的诊断思路，结合血常规结果，综合分析，杨主任考虑感染性发热的可能性较大，于是，再次与家长沟通病情，并安抚家长紧张的情绪。几个小时后，患儿的化验结果出来了，主任和值班医生悬着的心才稍稍放下一些，因为感染灶找到了！患儿的肝肾心功能、外周血涂片、大便常规均未见明显异常，除降钙素原明显升高外，尿常规有明显异常：尿白细胞：15-20/HP,患儿存在泌尿系感染。经过抗感染、退热等治疗，患儿体温能降至正常，热退后精神可，但间隔2-3小时后再次发热，在体温上升期，患儿会出现寒颤、面色发灰、四肢发花、手脚发凉、精神差。责任护士及韩医生在床旁密切观察病情，耐心解释，并帮助孩子物理降温。由于孩子病情严重，家人非常焦急，提出转院到郑州，医院的诊断和我院的诊断一致：1.泌尿系感染2.脓毒血症，抗生素的应用等治疗也和我院一样，在郑州治疗几天患儿体温稳定后，因离家远不方便，家属要求转回我院继续治疗。再次入院后孙艳辉主治医生就病情和治疗方案与家长进行详细的沟通，并对家长进行泌尿系感染相关知识的宣教，在医护人员的精心治疗和护理下，一周后患儿康复出院。

面对患儿家属发自肺腑的感谢，普儿科的每位医护人员都很感动。医者父母心，虽然所有医护人员倾尽所有为的只是患者早日康复出院，但是这面锦旗是对医务人员工作一点一滴付出的认可和肯定。

科普时间

泌尿系感染又称尿路感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。

1.为什么会形成尿路感染？

正常尿液中是不存在细菌的，致病菌进入泌尿道有以下几种方式：①病菌从尿道口经下尿道逆行而上感染；②病菌从别的地方如呼吸道感染，进入血液，最后来到了泌尿道；③临近器官的直接蔓延。其中第一种方式最常见，因此做好尿道口会阴部及周围的卫生极其重要。

2.哪类孩子最容易患尿路感染？

①新生儿及小婴儿由于抵抗力差，易患泌尿道感染；②先天性或者获得性的泌尿道畸形的孩子；③有基础疾病的孩子，如糖尿病、慢性肾脏病、免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素治疗等。

3.为什么要重视尿路感染？

新生儿及小婴儿容易患泌尿道感染，但是这类孩子患病时，并没有明显症状，起病比较隐匿。如大孩子会诉尿频、尿急、尿痛、腰痛等，小婴儿可能仅有发热症状，新生儿甚至连发热症状都没有，只是表现为哭吵、拒食、呕吐、体重不升、黄疸等不相关的症状，极易被误诊。

4.尿路感染误诊的后果

反复的泌尿道感染加上可能存在的尿路畸形（膀胱输尿管反流等）最终导致肾积水、肾脏损害等，有些病人就诊时已经是肾脏终末期，甚至需要血液透析来替代肾脏治疗。