第章疑难杂症周一上班，病房内进修医生加上刘娜共四人。因为刘娜基本算是本院员工，故而管理的床位数多，日值安排也较为频繁。日值班的意思便是中午用餐期间不可离开病房，统筹管理整个病房的临时事件。所谓算是本院员工，则出自于住院医师规范化培训项目的方针政策，即无论本科、研究生或是博士生毕业后统医院临床工作兼学习2-3年，考核通过方可成为合格的临床医生，之后再选择工作单位，成为正式员工；此前乃待定，是医院里的半个员工。而这段长时间的学习便有了个响亮的名称：住院医师规范化培训，医疗界简称其为“规陪”。“今天谁值班？”一名护士高呼一声，如今的护士对着患者尚还是名淑女，面对低年资菜鸟级医生当仁不让地也要变成女汉子。“是在下！”刘娜急忙挺身而出。“12床又要抽血！”“不好意思，亲。”刘娜认怂态度分分钟上演，一脸谦和地走过来，“她患有OTC，这个血必须抽。”“天天抽，下次你们大夫自己来！”“我们只会抽动脉。静脉，不是技术没你们高嘛。瞧瞧孩子多可怜，你们也不忍心我们把他们扎成马蜂窝吧。”认怂加上拍马屁，是刘娜认为可以维护世界和平的正确打开方式。“少在那里怕马屁！知道你们比我们还忙。”这是科室里最具亲和力的护士妹妹。“OTC是什么疾病？”另一个小护士转过头来。“鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症，英文简写为OTC。嗨——，”刘娜演技上身，幽幽地长叹一声，“这娃儿，目前怕是没有多少时日了。”“知道啦。天天抽血，她家长会有意见的！”“我去给他们解释。”年资最小的实习医生依旧保持着热爱学习的精神，凑近来问，“刘娜，这个病，是咋回事？”“来，让俺细细于你述来。”刘娜放下手里的病程记录，“所谓OTC是肝脏中一个非常重要的酶缺乏，这可是尿素循环的关键，这个分子没了，完啦，氨排不出去，血氨升高，重症者慢慢地对神经系统造成损伤，出现食欲下降、呕吐、意识障碍。”一旁的进修医师诚心诚意地称赞道，“哟，还是博士厉害呀。”“见笑，见笑，刚刚补习过。”“除了肝功能、血氨，刘大夫，怎么还抽血常规、CRP和DIC系列。”“她的凝血功能不好，今天还有点低热，如果有继发感染，血象、CRP有利于辨别。”刘娜负责管床的几位小病号均是疑难杂症，还有个孩子来自安徽福利院，目前2岁仍不会说话，连坐也需要倚靠物才能够稳当，此次是因为“反复呕吐”入院，另外，同时存在生长发育落后、重度营养不良。再有个孩子是三胞胎之一，她是最小的娃娃，新生儿期得了坏死性小肠结肠炎，已经行手术切除了坏死肠段，在腹部做了造瘘口，要等到孩子体重达标后才可以进行第二次手术关闭造瘘口；可这孩子前不久在一次感染腹泻后出现了喂养不耐受，现在只能喝米水、配方奶，其他饮食均无法吸收，甚至会加重她的腹泻；目前治疗方案是通过鼻孔下了根胃管，然后再通过胃管使用微量泵每10小时持续泵人毫升的奶液。当然，对于一个1岁多的孩子，这些能量和蛋白完全不能满足她的需要，可是却没有其他任何方法，只能够间断性的静脉营养，但静脉营养却不能长期使用。另外，还有两个孩子患有胆道闭锁，最后管理的两个床位，一个孩子怀疑是阿米巴感染；另一个孩子，或许疾病最为简单，是支原体感染后的传染性单核细胞增多综合征。中午刘娜习惯性看一圈病房。到达7床时，里面围了三个大人，有个女子气质尚属文雅高贵之列。原来他们均是基督教徒，前些日子安排自愿者帮助福利院的员工一同照顾孩子，今日又另组织志愿者过来看望福利院儿童。“你们真有善心。”“刘医生，我刚想喊你。”福利院的白发阿姨讲，“你不是说想观察一下孩子进食的情况吗？他刚好吃完饭有二十多分钟，你看看。”果不其然，孩子现在口里还在嚼东西，对着刘娜笑得很开心。福利院的白发阿姨详细地做了讲解，“他就是这样，吃完半个钟头就会吐出来，不多的话再嚼几口咽下。”刘娜却是一眼看到孩子被淡蓝色布条捆绑得像个粽子，眉头微微一皱，“你们怎么把孩子手绑上了。”白发阿姨有些为难道，“若不绑，吐多了，他自己会捡起来再吃。”听到这里，一贯意志力强健的刘娜几乎差点也跟着呕吐起来。“你看看，这是怎么回事？”“目前还需要完善相关检查，恐怕存在胃食管返流情况。”刘娜不由地看向这个不漂亮、却一脸傻乐的孩子。“但是，他又比较特殊。”“没事的，我们也只想弄明白是怎么回事。都来到上海了，给他检查清楚。”“目前的医学也仅是能够解决一些常见病。对于疑难疾病，能够明确诊断的都不多，说到治疗怕更是难上加难。”刘娜看着眼前这个快乐的孩子，不知道他的人生该如何走下去，是否能够永远伴随快乐，带着笑容。或许，带着纯真笑容的孩子多可以引起人们的