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新生儿皮肤娇嫩

黄疸、尿布疹却总是困扰着宝宝

更别说血管瘤、湿疹这些难治的疾病

当宝宝遇到这些皮肤疾病时该如何护理呢？

宝妈又该如何预防宝宝皮肤问题呢？

本期《空中课堂》有幸邀请到

安徽省妇幼保健院东区新生儿医疗中心护士长王胜

为各位准妈妈带来最详细的讲解~

?安徽省妇幼保健院东区新生儿医疗中心护士长

新生儿皮肤娇嫩，角质层薄而富于血管，局部防御能力差，易受损伤，再加上新生儿免疫能力差，皮肤免疫黏膜屏障功能较差，常受到各种因素的影响，容易患上各种皮肤病，这要求妈妈对新生儿皮肤黏膜进行细心的观察。

1

胎脂

新生宝宝出生后皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用，胎脂的多少有个体差异，生后数小时被吸收，但皮肤皱褶处的胎脂，要时间长一点才能被吸收。比如尿布区，腋下，可以用温水轻轻的擦去，现在我们主张胎脂有保护皮肤的作用，不给予擦除，一般推迟生后24小时进行。胎脂若成黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。

2

黄疸

生理性黄疸多在2-3天后出现，一般持续一周后消失，变现为皮肤呈淡黄色，，眼白也微黄，尿色稍黄但不染尿布，新生儿一般情况很好，如吃奶有力，四肢活动好，哭声响等，生理性黄疸在出生7-9天后开始自行消退。

?护理方法：如果出生3天后出现但10天后尚不消退或是生理性黄疸消退后又出现黄疸，以及生理黄疸期间黄疸明显加重如皮肤金黄色遍及全身应及时诊治。对早产儿应密切观察，根据测得胆红素指标决定是否需要光疗。

3

红斑

新生儿皮肤表面角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好，常常一些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血，表现为大小不等、边缘不清多形红斑、多见头部、面部、躯干及四肢。一般来讲新生儿没有其不适感。

?护理方法：红斑属于正常生理变化，无需治疗通常1-2天内自行消退，千万不要给新生儿随便涂抹药物或其他东西，因皮肤血管丰富吸收和透过力强，处理不当则会引起接触发炎。

4

毛囊炎

为凸起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘屈分布较多，数天内消退。

5

粟粒疹

鼻尖鼻翼或面部上长满黄白色小点，大小约1mm，是受母体雄激素作用而使新生儿皮脂分泌旺盛所致，有的新生儿甚至乳晕周围及外生殖器部位也可看到这种皮疹。一般新生儿4-6个月时会自行吸收，千万不要去挤，否则会引起局部感染。

6

汗疱疹

炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。

7

青记

一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素沉着所致，俗称青记或胎生青痣。随年龄增长而减退。

8

橙红斑

为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。

9

脱皮

多数刚出生的新生儿都存在不同程度的皮肤脱皮问题，这和离开了母体中充满羊水的环境有关，外界环境比起母体来说更加干燥，而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。新生儿蜕皮不需要特别的护理，这是一个正常的过渡反应，不过，也有些脱皮现象是某些疾病引起的，如鱼鳞病，脂溢性皮炎，湿疹，新生儿红斑狼疮等，医院详细检查。

?护理方法：家长要注意观察，并注意新生儿的皮肤护理，不要过度清洁皮肤。清洗后若要给新生儿涂抹保湿护肤品，建议尽量避免挑选香味浓郁和有鲜艳颜色的，因为护肤品导致过敏的主要元凶就是其中所添加的色素、香精等。

10

皮肤出血点

新生儿猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎头娩出时，受到摩擦均可造成皮肤下出血，是因为血管壁渗透增加及外力压迫毛细血管破裂所致。

?护理方法：出血点无需局部涂药，几天后便会消退下去；如果出血点持续不退或继续增多可进一步检查血小板以除外血液及感染疾病。

尿布皮炎

病因：多与大小便浸渍有关，尿中尿素被粪便中和的细菌分解而产生氨，刺激患儿皮肤所致，是新生儿病区最常见的棘手问题之一。

临床特点：主要表现在患儿臀部、外阴部、股内侧等尿布接触部位，发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重的可发生红疹、水疱、糜烂。如有感染可发生脓疱。

护理方法：预防方法是每次更换尿布时可选用鞣酸软膏外涂，若出现臀部皮肤发红，需要使用皮肤保护膜进行保护，保护膜可使皮肤与大小便隔离；如有皮肤破溃糜烂，选用氧化锌软膏促进伤口细胞的生长或者具有收敛作用的护肤粉外涂后喷一层保护膜；如若出现细菌感染，可涂莫匹罗星软膏。

新生儿脓疱疮

临床特点：发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的薄壁水脓疱为特点的金黄色葡萄球菌感染，多发生在室温过高，包裹新生儿过紧，皮肤皱褶处出汗较多和不易散热的环境中，本病开始阶段全身症状不明显，随着病情发展，可出现发热、腹泻、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

护理方法：注意新生儿的皮肤清洁卫生，根据情况每天用温水洗澡，并用干净柔软的毛巾擦干全身，特别是皮肤皱褶处，注意力度要适中，不可将皮肤擦破，并更换内衣。护理人员接触患儿前后均要“七步洗手法”洗手；患儿的用物洗净后置于阳光下晾晒数小时或者采用高温高压灭菌或臭氧消毒的方法，听诊器一婴一用一消毒。脓疱疮局部皮肤用生理盐水擦拭后，可用碘伏液消毒，局部可涂莫匹罗星软膏，保持皮肤干燥。

新生儿湿疹

病因：病因复杂。许多外界因素如日光、湿热、化学品、肥皂、皮毛可诱发湿疹，进食鱼、鸡蛋等也可使湿疹加重，而湿疹患儿多为过敏体质，是罹患湿疹的重要原因。患儿表现为皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。

临床特点和诊断：皮疹的好发部位主要在面颊、眉部、耳后、头皮及臀部，可出现瘙痒、发红、流水、日久局部皮肤变厚且硬。湿疹有明显的特征：皮疹左右对称、容易出水、瘙痒严重，反复持续发作，是一种过敏性炎症性皮肤疾病。

护理方法：没有单一的疗法可治愈湿疹，对轻症的湿疹，可外用保湿剂和润肤剂，能保持皮肤使湿润、柔软，恢复皮肤弹性，有助于减少瘙痒及抓痕。症状较重的可选择含皮质激素的软膏局部外用。瘙痒严重影响睡眠者，可适当口服抗组胺药治疗。对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法治疗。

预防比治疗重要

1、提倡母乳喂养。

2、有牛奶过敏的儿童，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养，还可以将牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

3、衣物方面，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，贴身的衣物用棉质的，以柔软浅色的棉布为宜，所有的衣服领子最好是棉质的，避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。

4、洗浴方面。以温水洗浴最好，选择偏酸性的洗浴用品，避免用去脂强的碱性洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，用前做好进行皮肤敏感性测试，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，预防过敏的发生。

5、环境方面，室温不宜过高，环境中要最大限度的减少过敏原，家里不养宠物，如鸟、猫、狗等，室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或是用吸尘器处理家里家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品，保持大便通畅及睡眠充足。

新生儿血管瘤

临床特点和诊断：是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率为4%-5%，且呈逐年增高的趋势。女性多见，约60%发生于头颈部。往往出生几天至1个月内发现，出生时血管瘤可能看不出来，表现为局部皮肤发白伴毛细管扩张，这常常表明有血管瘤存在。到出生2-4周，皮肤隆起、出现红色或紫红色的结节，随后瘤体迅速增大，然后在生后15个月开始进入自然消退过程，红色结节内开始出现苍白色区域，之后结节变平，可持续2-8年或更长时间。家庭护理：注意保持血管瘤表面皮肤引起出血。家庭应自备无菌纱布，一旦抓破瘤体皮肤，可用无菌纱布压迫止血。

保健措施与管理：1、毛细血管瘤有浅表皮血管瘤，表皮极薄，若长时间浸在汗液中易破烂，因此，需要保持小儿身体清洁，常洗澡，以免汗液浸湿血管瘤表皮。在洗澡时父母也要特别注意，不要划破血管瘤。

2、经常给小儿修剪指甲，因为婴幼儿喜欢用手乱抓挠，特别是面部。因此要经常修剪婴儿指甲以免抓破血管瘤处皮肤，必要时戴上护手套。

3、发现小儿有血管瘤，要及时到专科医师处就诊，确定血管瘤类型，做好日常护理。

血管瘤治疗的最佳时间在1月龄时，只要身体健康，即可开始治疗，血管瘤特别强调越早治疗效果越好。

精彩的课程很快就结束了，接下来是群中孕妈问答环节：

宝宝62天了，脸上有很多小疙瘩，和皮肤一样的颜色，不在意是看不出来的，迎着光可以看见，用手摸上去也有麻赖感，皮肤没有以前光滑了，这是怎么回事？（高新区.9）

宝宝可能是湿疹，建议宝妈给宝宝经常清洁皮肤，然后涂上润肤乳，要选用没有香味的宝宝专用的润肤乳。

新生儿出生十几天，胳膊腿都有脱皮的现象，看上去面积还比较大，需要擦婴儿润肤霜之类的干预吗？还是让其自然蜕皮？（庐阳区.10）

宝宝蜕皮是正常现象，这是对环境的一个适应过程，不需要特别的护理，保持宝宝的皮肤清洁，适当的涂抹护肤品保湿。

宝宝三个月了，出生10天左右发现头顶上有一块1.54厘米的血管瘤，现在比刚发现的时候稍微大点，但是颜色变浅了一些，血管瘤可能是什么原因导致的，听别人说可能是怀孕的时候接触到一些有害物质影响到宝宝了，怀孕初期的时候接触到一些强烈的油漆味和烟味，是不是这个原因导致的？（瑶海.8）

新生儿的血管瘤病因不清，可能和父母的遗传、内分泌失调、高血压等疾病，以及孕期环境污染有关，或是微生物感染，都会造成胎儿血管发育畸形导致新生儿血管瘤，你说的那个只是一个诱因，不一定就是这个原因导致的。

我家宝宝额头上还有两眼间长了一些白色的像是皮一样的东西，尤其是皮肤干的时候像要蜕皮一样，每次洗完脸之后就没有了，过了一段时间又出现了，反反复复的，该怎样处理？（包河区.11）

宝宝应该是湿疹。洗澡洗脸的时候要用温水，不要用烧开的热水，洗完后涂抹润肤乳，每天至少两次，量可以大一点。

宝宝得湿疹不要着急

细心护理才是关键

日常做好清洁卫生

让宝宝远离皮肤疾病

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