北京治疗白癜风哪间医院最专业 http://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/

somethingaboutUTI

儿童泌尿道感染那些事儿

宝宝今年1岁了，近2天食欲下降，半夜突然发烧，但既不咳嗽，也不流鼻涕。黄医生，这是怎么回事儿呀？

家长，不要急。宝宝的尿常规化验单显示，他这是泌尿道感染了。

啊？这么小的伢，怎么会泌尿道感染呢？也没发现宝宝有什么排尿异常的症状呀！

儿童泌尿道感染是儿童常见的疾病之一，今天，黄医生就和家长们好好唠唠，儿童泌尿道感染那些事儿~

一、什么是泌尿道感染？

泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。

按病原体侵袭的部位，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染；膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。

由于儿童时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别，统称为泌尿道感染。

儿童由于免疫机制尚未完善，加上特殊的生理结构，如男宝宝的生理性包茎、包皮粘连等，女宝宝尿道比较短，尿道口与肛门毗邻，尿道口括约肌功能差等，这些使得儿童尿道口极易受到污染，如果平时又不注意清洁卫生，那么就极易导致泌尿道感染的发生。

特别提醒：穿着开裆裤又不穿尿片坐在地上玩耍，也会造成孩子尿路感染。

二、易感因素

1、有先天性或获得性尿路畸形者。

2、新生儿和小婴儿抗感染能力差，尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染。

3、患有糖尿病、高钙血症、慢性肾脏疾病等基础疾病及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿。

泌尿道感染

在女童中更为常见

三、临床表现

临床症状因患儿年龄组的不同存在着较大差异。

1、新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。新生儿泌尿道感染常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不明显，30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。

2、婴幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出。拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安、尿布有臭味和顽固性尿布疹等。

3、年长儿：以发热、寒颤、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、偶见肉眼血尿。

四、涉及的医学检查

1、尿常规、尿培养。

2、对于2岁有发热的泌尿道感染患儿、有反复泌尿道感染的任何年龄儿童、对标准抗菌药物治疗无反应及有肾脏或泌尿系疾病家族史的儿童，均应考虑行泌尿系超声检查。

3、如果临床高度怀疑膀胱输尿管反流，或患者在泌尿系超声没有异常的情况下发生2次伴发热的泌尿道感染，应考虑行排泄性膀胱尿路造影。

医学检查

五、治疗方案

1、一般治疗：有急性感染症状时应卧床休息，多饮水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内潴留的时间，有利于控制感染。女孩应注意外阴部清洁，男孩注意清洗包皮垢。根治蛲虫、滴虫感染。对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状。

2、抗菌药物治疗：对轻症和下尿路感染，可以经验性选择口服复方新诺明、呋喃妥英等抗生素，疗程7-10天。对于重症、上尿路感染或尿路畸形患儿，在进行尿培养后，经验用药一般选用广谱或两种抗菌药物，如头孢曲松、头孢噻肟等静滴，疗程10-14天。待药敏试验有结果时再做适当调整。

六、如何预防？

作者：华中科技大学同医院

儿童重症医学科主治医师黄浩

编辑：马雪慧

图片来源：网络

往期回顾

医学冷知识

为什么拉完肚子后往往就不疼了？

同餐厅丨“咬春”特色菜—香椿炒蛋

医问医答

掌握这三项，助你秒懂血常规化验单

同童伴读

有声绘本故事《汤姆住院》