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No.1

腹泻后，喝奶好还是不好？

腹泻后，有的家长给孩子只喝奶，有些就不给孩子喝奶，那哪个正确呢？

哈哈，上面说了，医学上么有绝对的事情，这个问题也是如此。

如果在腹泻早期，吃不了固体食物，腹泻又比较严重时，喝奶是推荐的。因为通过喝奶，既能补充水分，又能补充营养，一举两得。

但是如果到了后期，孩子饮食恢复了，吃啥都行了，同时还可能因为腹泻时间久，出现了乳糖不耐受的问题。因为母乳或者奶粉里面有乳糖，这时只喝奶，肠道耐受不了乳糖，那腹泻就好不了了，减少或停奶后，腹泻才会好转。

好多家长可能有后面这个经验，就以为喝奶会导致腹泻不容易恢复，就在开始就不给孩子喝奶了，这其实不正确。反之亦然。

No.2

乳糖不耐受能用乳糖酶吗？

需要换无乳糖奶粉吗？

关于腹泻1-2周后导致的乳糖不耐受的治疗上，指南没有推荐使用乳糖酶，但是使用完全没有问题。首先对孩子没有什么坏处，其次我们在临床观察中，效果是不错的，只要不是非常严重的乳糖不耐受，都能止住腹泻问题。

所以，没有坏处的治疗，并且效果大部分时候还不错，那就是可以使用的。另外，孩子腹泻止住后，红屁股问题也能很快减轻，并且妈妈心里压力也会小很多，整个家庭气氛能轻松很多。

乳糖酶之所以有效，是因为这相当于给肠道直接补充乳糖酶，之后帮着消化母乳或者奶粉里面的乳糖，从而缓解乳糖不耐受导致的腹泻。

有些家长说使用了，没有效果，原因可能是买的假货，如果是真货的话，那可能是使用的次数不够或者量少，或者里面有过敏物质或杂质。

使用次数一定不能少，因为大部分乳糖酶进入肠道后，也就能存活3小时左右，所以，如果两次喂奶时间大于3小时，那么每次喂奶前都要使用。

另外，用量按照说明使用，不要擅自减量，使用全量都不能消化所有的乳糖，再一减量的话，那剩余的乳糖更多，腹泻也好不了。

还有些孩子，一直对牛奶蛋白过敏，那如果使用含有牛奶蛋白成分的乳糖酶，可能会导致腹泻加重哦，所以，买之前要看好乳糖酶里面的成分。

最后，不能一见效就停药，因为肠道内的乳糖酶得需要时间恢复，一下停用后，里面的乳糖酶还是不够量，还是会出现腹泻问题，所以，我们可以先减量后减次，逐渐减停。

最最后，如果孩子使用乳糖酶无效，那就改用无乳糖奶粉吧。

No.3

思密达能用吗？

思密达也就是蒙脱石散，是个物理吸附剂，目前因为其只治标，不治本，所以普遍的认识是没必要使用。欧洲那边给出的指南是可以考虑用，但也不是推荐。

但是，如果你看孩子拉水拉的你心疼，明确了是病毒性的，那用上也行，可能会减短1天腹泻的疗程，但如果是细菌性的，不建议使用。

之前老美那给出的说明是病毒性腹泻时，如果用思密达会导致病毒在肠道存留的时间久，不利于疾病的恢复，所以也不推荐使用，但实际临床调查中，没有这种问题，所以用上对孩子没有坏处。

那不用思密达有问题吗？一点问题都没有。如果决定用了，那就用够量，对于1岁患儿，3g/d，分2次使用，也就是1次半包，一天2次。

对于1岁患儿，3g/次，3次/d，也就是一次一包，一天3次。

No.4

益生菌能用吗？

这个就不讲原理了，因为现在也没有研究清楚，只说说现在实验还比较明确的推荐：

●对急性水样腹泻，可以考虑使用布拉酵母菌或者鼠李糖乳杆菌；

●对于抗生素相关性腹泻，可以使用布拉酵母菌。

●对于其他腹泻，目前不建议使用益生菌。

本文章来源（儿科医生孔令凯）