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前几天，有家长在后台留言，什么时候可以出一篇有关婴儿乳糖不耐受的科普呢？其实，关于乳糖不耐受，很多家长确实存在很多误区，今天我们就来聊一聊这个话题。

首先，什么是乳糖

宝宝生长发育离不开营养，以奶为例，里面含有蛋白质、脂肪、碳水化合物等，而碳水化合物里最主要的物质就是乳糖，它不仅为宝宝提供能量，还对大脑发育有着重要作用。

但是，乳糖想被人体吸收并不容易，它需要在小肠内被乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖才行。葡萄糖为人体提供能量，而半乳糖则以糖苷键结合在神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，大量存在于脑神经组织（特别是白质）、髓鞘中，所以婴儿期的神经系统发育很重要。

其次，什么是乳糖不耐受

如果宝宝缺乏乳糖酶或乳糖酶分泌不足，乳糖在小肠内就无法完全被分解吸收，乳糖进入了大肠，肠内的渗透压高，水分无法吸收。而大肠内的一些细菌又将乳糖发酵，产生了大量气体，从而出现了腹泻、腹胀、腹痛等消化系统症状。

（图片源自网络）

这时，有家长问，宝宝消化不良、牛奶蛋白过敏也可能会导致拉肚子，怎么知道宝宝是不是乳糖不耐受呢？

一闻：大便是否有明显的酸臭味；

二看：大便是否奶瓣明显增多、有泡沫或者水样便、排便次数增多；

三听：放屁是否增多、是否有明显肠鸣音。

第三，为什么会发生乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏

这是一种少见的常染色体隐形遗传病，属于双糖酶缺乏症的一种。宝宝出生时，体内就缺乏乳糖酶或者酶活性低下，吃母乳或者配方奶就会频繁呕吐、腹泻、大便呈泡沫样，如果不及时治疗，会危及宝宝生命。

（图片源自网络）

原发性乳糖不耐受（成人型乳糖酶缺乏）

断奶后，小肠乳糖酶活性随着年龄的增长而逐渐降低。尤其到了学龄期，人体内的乳糖酶水平大幅降低，这时摄入乳糖后，也会产生不耐受症状。

继发性乳糖不耐受

这在宝宝中非常常见，当宝宝因为肠炎或轮状病毒感染腹泻了一段时间，小肠绒毛受损，不能分泌足够的乳糖酶，也会出现乳糖不耐受的情况。

第四、乳糖不耐受，需要停母乳吗

母乳中含有特殊活性成分，对宝宝的成长十分有利。可以在每次喂奶前15分钟左右给宝宝口服一定量的乳糖酶，改善小肠对乳糖的吸收。具体剂量需要根据宝宝情况遵医嘱服用。

（图片源自网络）

而对于配方奶喂养的宝宝，可以考虑暂时更换成无乳糖奶配方奶，或者在喂奶前给宝宝口服乳糖酶。

注

意

如果宝宝的症状已经有所减轻，可以尝试适当减量，如果减量后大便变稀，还要调回到原来的量。如果大便性状正常，可以再尝试减量，直到逐渐减停。

这是因为宝宝在发育过程中，乳糖酶逐步发育完善。乳糖酶的添加和减停，要找到一个平衡点，维持一段时间后，再逐渐减停。