导语

结直肠癌小科普

结直肠癌的诊断方式您都了解吗？结直肠癌的诊断流程又是怎样？今天我们就来一起了解一下关于结直肠癌诊断的各种知识吧！

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结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内都是人类生命的巨大威胁。根据世界卫生组织年的统计数据，当年全球结直肠癌发病万例，其中男性74.6万例，女性61.4万例。

而根据我国癌症中心最新发表于今年的统计数据，年我国结直肠癌发病约38万例，仅次于肺癌与胃癌排在发病第三名，由结直肠癌导致的死亡在各类癌症中也排在前五名。

图源/中国癌症中心

据统计，结直肠癌患者死亡最主要的原因便是结直肠癌肝转移，而绝大多数的肝转移病灶无法根治性切除，但实际上与许多其它种癌症一样，结直肠癌如果及早诊断发现，可以及早进行干预与治疗，防止其发生转移，也可以大大提高生活质量。

早期结直肠良性肿瘤并无明显症状，因此最最重要的一条诊断方法必然是——定期体检。在问题还没有形成时发现可能造成问题的因素，及时纠正，免除可能到来的病痛。

当发现腹部不适或有肿块，排便习惯忽然改变甚至便血等症状时，医院进行诊断。

结直肠癌的诊断主要分为体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理组织学检查、开腔或腹腔镜探查术六种，接下来我们一一对其进行介绍。

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1体格检查

体格检查是最基础的检查方法，首先会观察全身尤其是腹股沟位置的浅表性淋巴结以及锁骨上淋巴结，其次对腹部进行触诊和视诊，观察是否有肠型、肠蠕动波，听诊是否有浊音，最重要的是肛门指检，了解直肠肿瘤各性状。

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2实验室检查

主要包括血常规（观察有无贫血）、尿常规（观察血尿）、大便常规（观察红细胞、白细胞）、粪便隐血试验、生化电解质及肝肾功能。如果确诊为结直肠癌，还需要在各个治疗阶段对癌胚抗原、癌抗原等关键指标进行检测。

3内镜检查

对于所有疑似结直肠癌的患者都推荐进行全直肠镜检查，除非已发生严重感染或腹腔粘连，或患者实在难以忍受。对于位置较低的结直肠病变，可以采用直肠镜和乙状结肠镜进行检查。

同时由于结肠肠管在检查时可能产生皱缩，因此医生往往还会搭配CT、MRI等检测方式共同诊断。

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4影像学检查

包括X光、超声、CT、MRI、PET-CT及排泄性尿路造影。

其中气钡双重X线造影可以筛查或诊断结直肠癌，但不可以用来做分析判断。而MRI则被推荐作为结直肠癌检测的常规项目，可明确肿瘤位置、分期及状态等。

如对MRI检查有禁忌症，则应考虑CT检查。CT检查可兼顾多部位（如肝、肺）以检查结直肠癌转移状况，若术前检查提示为III期以上肿瘤，则推荐进行PET-CT辅助检查。

排泄性尿路造影则仅适用于肿瘤较大且可能侵及尿路的患者。

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5病理组织学检查

病理活检报告是结直肠癌治疗的依据，临床医师会根据病理活检报告与影像学检查结果确认治疗方案。

6开腔或腹腔镜探查术

开腔或腹腔镜探查术可以称为最后的检测手段。当经过其他手段都无法确认，或出现保守治疗无效的肠梗阻、小消化道出血、疑似出现肠穿孔时，将会考虑做开腔或腹腔镜探查以确认具体情况。

结直肠癌具体诊断流程图

在得到诊断结果之后，临床医师将综合考虑其结果并依据其性状进行分期，再确立完整的治疗方案。

在过去的几年里，我国结直肠癌发病数和死亡数逐年上升的同时，美国的结直肠癌发病数和死亡数却都在下降，归其原因重点在于I级预防（占比35%）与II级预防（即早期筛查，占比53%），具体的治疗方案仅占比12%。

因此对于结直肠癌的提早预防和筛查才是重点，当身体向你发出求救信号的时候，可一定不要忽视它，从而错过最佳的治疗良机！

参考文献

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王锡山.中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志,,6(6):-.

中华医学会外科分会胃肠外科学组、中华医学会外科分会结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会等.中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V)[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志,,7(4):-.

来源：医院肿瘤防治中心

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