儿童白癜风的早期症状 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4595314.html
1动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（）
A3cm
B5cm
C8cm
D10cm
2建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括（）
A血管的选择应从肢体最远端开始
B先选择上臂血管
C选择非惯用肢体
D不宜选择下肢血管
E先选择自身血管后移植血管
3责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好。
A动脉搏动
B震颤和血管杂音
C脉搏
D血流
4责任护士在动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫（），后摘除止血带，并观察有无出血，听诊内瘘杂音是否良好。
A15~20min
B30min
C头高仰卧位
D头高侧卧位
6血透护士对内瘘动脉穿刺的顺序（）
A从近心端到远心端
B从远心端到近心端
C在吻合口1cm处
D定点在某一处
7动静脉内瘘使用时血流重复再循环率允许为多少时对透析效果影响不大（）
A15-20%
B10-15%
C5-10%
D1-5%
8自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关，一般为（）
A3mm
B5-7mm
C9mm
D10mm
9哪项不是动态定期物理检查内容和标准（）
A吻合口愈合良好，震颤良好，无异常增强、减弱或消失
B抬起手臂，内瘘塌陷
C内瘘血管自然血流量＞ml/min，血管内径≥5mm，距皮深度＜6mm。
D瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够穿刺的区域和长度
10何谓内瘘血管搏动增强试验（）
A、阻断流入道，触摸内瘘搏动增强
B、阻断流出道，触摸内瘘搏动增强
C、阻断流入道，触摸内瘘搏动减弱
D、阻断流出道，触摸内瘘搏动减弱
11动静脉内瘘常见并发症（）
A出血
B感染
C血栓形成
D窃血综合征
E以上均是
12不是自体动静脉内瘘流入道病变常见部位（）
A、吻合口
B、近吻合口静脉
C、远吻合口静脉
D、动脉
13自体动静脉内瘘不常见手术部位（）
A桡动脉-头静脉
B桡动脉-贵要静脉
C尺动脉-贵要静脉
D小腿部内瘘
E尺动脉-头静脉
14动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因（）
A局部穿刺
B感染
C低血压状态
D贫血纠正过快
E以上均是
15血管通路建立前患者评价不包括（）
A颈内静脉或锁骨下静脉插管史
B应用非惯用侧手
C严重的充血性心力衰竭
D是否有红斑狼疮
E糖尿病病史
16动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟（）
A.4周
B.6-8周
C.3-4个月
D.2周
E.10天
17若穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好（）
A压迫止血
B压迫止血，并热敷以消肿
C压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可以热敷并搽喜疗妥
D热敷并搽喜疗妥
E以上均不对
18下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞（）
A造瘘侧手臂佩戴适宜护腕
B透析结束当日穿刺处接触到水
C造瘘侧手臂适当活动
D长期超滤量过大，引起低血压
E穿刺失败引起血肿
19自我检查中出现下列哪种表现提示内瘘存在失功可能（）
A．手术侧的吻合口扪及震颤或搏动
B．听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音
C．内瘘血管壁突于皮肤表面
D．瘘管处有触痛或疼痛
E．触诊时可摸到血管处有硬结
20下列哪种行为不利于保持内瘘通畅（）
A．造瘘侧手臂避免持重物、佩戴手表或手链
B．可以从内瘘血管采血、输液
C．夜间睡觉不将内瘘侧手臂垫于枕后
D．衣袖宽松，适当活动内瘘侧手臂
E．每次穿刺前用肥皂水清洗
21内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染，下列哪些因素易引起感染（）
A．勤更换干净衣物，勤洗手、洗澡
B．避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损
C．透析结束后待不出血就可清洗内瘘侧手臂，蒋覆盖的敷料揭下
D．透析前清洗内瘘侧肢体
E．透析结束后隔天搽喜疗妥
多选题
22《血液透析用血管通路护理操作指南》推荐，动静脉内瘘穿刺方法包括：（）
A.扣眼法
B.区域法
C.绳梯法
D.定点穿刺法
E.动脉直接穿刺法
23关于动静脉内瘘穿刺正确的做法()
A.先穿刺动脉后穿刺静脉
B.动脉穿刺点距离瘘口至少cm
C.动、静脉穿刺点距离至少-cm
D.绳梯法穿刺时，穿刺位置距上次穿刺点＞0.5cm
E.进针时穿刺针斜面应向下
24穿刺前评估动静脉内瘘时，哪些可表明内瘘通畅()
A.触摸术侧吻合口可扪及震颤
B.瘘管处有触痛
C.用听诊器听诊可听到血管杂音
D.用听诊器听诊可听到内瘘有流水声和沙沙声
E.内瘘侧手臂有红肿
中华肾脏病学会《血液净化标准操作规程SOP》指出，考虑制作自体动静脉内瘘成形术的时间为()
A.预期-个月内需要血液透析患者
B.CKD患者GFR＜ml/(min..)
C.内生肌酐清除率小于0ml/min
D.血清肌酐＞umol/L
E.血清肌酐大于00mmol/L
26血管通路使用过程的功能评估的方法主要有哪些()
A.物理检查
B.超声波
C.影像学检查
D.密切观察
E.基线评估
27临床常采用哪些简便方法判断自体动静脉内瘘瘘管是否通畅()
A.视（观察瘘管外部情况）
B.超声检查
C.听诊杂音
D.触诊震颤
E.抬臂试验
收起答案
28行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则()
A.由远而近
B.从右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非惯用手后惯用手
29行动静脉内瘘吻合手术，血管选择应遵循的原则()
A.由远而近
B.从右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非惯用手后惯用手
30自我判断动静脉内瘘是否通畅，哪些情况说明通畅()
Ａ.触摸手术侧的吻合口可扪及震颤
Ｂ.吻合口听诊可听到血管杂音
Ｃ.瘘管处可扪及搏动
Ｄ.瘘管处血管塌陷
Ｅ.瘘管处有触痛或疼痛
31哪些表现提示自体动静脉内瘘已成熟()
Ａ.血管壁增厚，显露清晰
Ｂ.有明显动脉震颤或搏动
Ｃ.内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺
Ｄ.提供足够的血流量
Ｅ.动静脉内瘘术后一月
32患者，男性，64岁。因“左手指进行性肿胀、暗红半月”于年2月10日入院。年11月行血液透析治疗，右侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘。患者每周行2次血液透析。年5月因内瘘闭塞行左侧头静脉-桡动脉端端吻合内瘘，术后手背有轻度水肿，1月余后自行缓解。查体：患者左手背、手指肿胀明显，握拳不能，左手食指、中指、无名指呈暗红色，中指部分皮肤坏死，皮温可，指压左手甲床试验阴性。吻合口远心端可见一血管(头静脉分支)搏动明显，手背及食指、中指、无名指指间均可扪及静脉血管搏动，用力按压吻合口远心端搏动的血管，手背及食指、中指、无名指指问血管搏动不能扪及。近2月来，患者透析有时血流量不超过mL／min。请问该患者的诊断？需要完善哪些检查？主要的护理措施是什么？
33患者男，75岁。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉，皮温稍低，透析时左手疼痛，症状逐渐加重。既往糖尿病史20年；高血压病史10年；家族性糖尿病史。入院体检：左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕，疤痕近心端头静脉隆起，局部可及明显震颤，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常，左手皮温较右手低，双上肢无水肿。双上肢血管彩超示：左上肢桡动脉远心端血流方向反向，血流速度近心端．2cm／s，远心端．3cm／s；尺动脉通畅，流向正常。请诊断该尿毒症患者并发何种并发症？危险因素？临床分级？
34患者，男，73岁，诊断为尿毒症，规律透析7年余。患者有糖尿病史，视力减退。平时一人居住，子女不在身边。今年3月份开始进行钝针穿刺。5月21日，患者行血透治疗，治疗前床位护士评估患者一般情况及内瘘情况发现其内瘘穿刺部分有红肿表现，患者主诉穿刺处稍有疼痛，待去痂后发现，穿刺处有脓液挤出。查血常规示:白细胞5.37×/L，血红蛋白.0g/L，中性粒细胞3.88×/L，嗜酸性粒细胞0.16×/L，单核细胞计数0.42×/L。请问患者出现那种情况？主要因素有哪些？应采取哪些护理措施？
35患者，男，43岁，诊断为尿毒症，规律透析4年余。6月2日，来透析前自觉内瘘搏动及震颤消失，并感觉有疼痛。主诉前一晚便感觉内瘘搏动及震颤较前弱，但未重视。患者干体重为63.8kg，血透3次/周，平时血压维持在-/68-81mmHg；P63-79次/分。自3月来每周两次超滤量3ml，一次超滤量3ml。5月28日及5月30日透析快结束时血压/72ｍｍＨｇ；Ｐ98次／分和/70mmHg；Ｐ89次/分。请问患者动静脉内瘘可能出现了什么问题?列出护理诊断（至少3个）？如何防治及护理？
36患者，男性，66岁，慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，门诊规律透析治疗4月，每周2次，11月21日13：30在行常规血液透析，护士为其进行内瘘穿刺时，动脉穿刺失败，第2次穿刺成功后，立即拔除穿刺失败的内瘘针，连接血管通路进行透析，透析4h，过程顺利，动静脉穿刺部位无渗血、无肿块。第2天07:30病人因内瘘侧手臂肿胀、疼痛来透析室就诊，检查发现内瘘侧前臂及手肿胀明显、呈暗紫色、表面有大小不等的透明水疱，最大水疱2.6cm×3.4cm，超声波检查提示有13.4cm×4.8cm×3.0cm血肿，紧急行血肿清除术，清除血块约mg,术后水疱破裂，且有脓性分泌物。给予抗炎、患处对症处理14d后创面愈合，内瘘功能正常。经询问病人得知，病人回家后将动脉穿刺失败压迫点棉球松开冲洗干净(病人拔针时开始计算压迫时间，误认为达到了压迫时间)，而另两个点仍继续压迫，20:00病人因左前臂肿胀疼痛，又重新压迫，但血肿仍继续增大，但因一人独居，而未及时就诊。请问：1.该患者动静脉内瘘血肿水疱形成的原因？如何处理？2.该患者动静脉内瘘血肿的原因，主要护理措施。
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