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医院消化内科健康讲堂第三十二讲

便血、拉肚子、便秘，肠癌还是肠炎？

你的身边是不是经常有这样的声音：

都是拉肚子

他拉完没事了

我拉完还继续痛，夜间发作更厉害...

都是便血

他是鲜红色，一滴一滴的

我却是暗红色，还有些黏液...

都是便秘，排便好困难

他是羊屎球样的，干干的

我则是细细的，还很痛..

这些真的是普通的闹肚子或便秘吗？肠炎？肠癌？

小心有可能是大肠癌隐秘的早期症状！

要知道：

大肠癌即结直肠癌发病率和致死率

已经高居恶性肿瘤的第三位

早期大肠癌很多时候没有症状，即使有也非常隐秘，确实很容易和普通的消化道疾病混淆，耽误了最佳治疗时期。50%的大肠癌患者有被误诊成其他消化道疾病的经历。

因此，及时发现大肠癌的早期症状，尤其重要！

腹泻

一些大肠癌常伴随着腹泻的症状，很容易和肠炎尤其是直肠炎混淆。

因肠炎引起的腹泻：多由细菌性感染引起，一般就是肚子一疼在腹痛感后就想拉肚子，拉完后症状就明显缓解了。

因大肠癌腹泻：也会出现肚子疼，但还会伴有腹胀、腹部压痛等肠梗阻的症状。而且拉完后症状没什么缓解，还常在夜间发作。

这种腹泻，排便感很急、总想拉却拉不干净，并伴有肛门向下坠的感觉。便秘和腹泻会交替出现，排便次数明显改变。

便血

便血，是大肠癌和痔疮最容易混淆的症状之一。但两者还是有明显区别的：

因痔疮引起的便血：是排便时，粪便擦破隆起的痔疮导致的出血。因为出血点靠近肛门，所以血液颜色比较鲜艳，量也比较多。血液仅在大便的表面，一般无腹痛。

肛裂引起便血症状跟痔疮便血相似，但肛裂者有明显的肛门撕痛感，大便一般很干很硬。

因大肠癌引起的便血：主要是肠道肿瘤血管破损出血引起。因出血点远离肛门，血液的颜色暗红，而且会和便混合在一起。

如有肿瘤坏死或炎症时，大便还会有黏液，便后会继续出血，并有拉不干净的感觉，出现便血的症状周期较长。

便秘

排便习惯和粪便形状的变化，也是大肠癌的隐藏信息！

单纯性便秘：粪便形状规则，粪便干，偶有便后滴血。

大肠癌引起的便秘：因为肠道有肿瘤，可造成肠道狭窄，所以形成的粪便会变细或有凹陷。还会伴有血便、黏液便，或伴有腹痛、腹部包块及贫血等现象。

大肠癌虽危害大，但早期诊断正确并及时治疗，五年生存率也就是我们常说的治愈率可达90%以上。

血便、黏液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形......以上这些疑似症状，若出现1~2项，医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。

若出现2项以上症状或症状持续时间较长，医院进一步进行肠镜检查。

另外建议每个人45岁以后应该做人生的第一次肠镜，如果结果正常，可1-3年复检一次。

大家不要抗拒检查，这些检查都很方便，医院，都会要求直肠指检时由同性医务人员在场；肠镜现在也大都是无痛，不会有过多的不适。

大兴团队专家介绍

林涛

医院消化病院副院长消化内科主任

学术任职：

陕西省医学会消化内科分会委员

陕西省医学会消化内镜分会超声内镜学组副组长

陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员

陕西省保健协会早癌筛查专业委员会常务委员

陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员

中国医学与微生态学整合联盟理事

中华消化心身联盟陕西省委员会理事

万方医学《临床诊疗知识库》专家委员会成员

陕西省抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

陕西省医疗保险门诊特殊疾病鉴定专家组成员

年毕业于山东大学医学院。年至年在第四军医院师从樊代明院士、丁杰教授，获博士学位。毕业后先后医院，医院，医院工作。获得国家自然科学基金1项，发明专利2项，SCI论文3篇，参编专著4部，发表中文论文10余篇。医院工作20余年，有丰富的临床工作经验。

擅长急性胰腺炎、肝硬化、消化道肿瘤、炎症性肠病、消化道出血、肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等消化科疾病的诊治；能熟练操作胃镜、单人肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜；

擅长内镜下息肉切除，取异物，EMR手术，食管静脉套扎术，食管静脉硬化剂注射术，胃底静脉组织胶注射术，超声内镜下穿刺活检术，胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术（ESD手术），胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE手术），内镜全层切除术（EFTR手术），内镜经黏膜下隧道切除术（STER手术），胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术。

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